对于HIV感染者来说,耐药性,总是他们最关注的问题之一。
当前,产生耐药的主要原因是患者的依从性不好。所以,不论是医生还是我们协会的工作人员,都会对HIV感染者反复强调,一定要有良好的服药依从性,每天按时服药,避免产生耐药性。
有些小伙伴们,可能对耐药性是一知半解,存在一些疑问和担忧。今天,我们就来探究一下,HIV是如何产生耐药性的?
HIV耐药性是指病毒因发生变异而对某种药物敏感性降低。一旦产生,药物的治疗作用就明显下降,无法阻止病毒在感染者体内的蔓延与扩散,病毒载量就会不断增加,对病人的免疫系统造成进一步的破坏。
HIV的耐药性,又可以分为:原发性耐药和继发性耐药。
原发性耐药是指HIV感染者体内的病毒在接受抗病毒药物治疗之前,本身就存在耐药性。原发性耐药产生的原因多是HIV感染者本身感染的就是耐药性毒株。所以也叫做传播耐药。
继发性耐药是指在抗病毒治疗过程中,HIV病毒产生耐药性。可能的原因有:服药依从性差,包括中断、误服、漏服以及延迟服药;对药物的吸收不佳,导致血液中的药物浓度过低;与治疗其他疾病的药物之间相互作用,影响药效。以上三个原因都会导致对病毒复制的抑制力减弱,使其数量上升。
为什么会导致耐药性呢?
HIV本身是一种逆转录病毒,这种病毒在自我复制的过程中,非常容易发生变异。虽然,变异的结果是随机的,产生耐药性的概率非常低。当病毒会在人体内大量地复制繁殖时。虽然耐药的概率很小,但是基数很大,导致很可能HIV感染者体会有一小部分是耐药的病毒。
服药依从性差,血浆中的药物浓度水平不足时,体内病毒被不完全抑制,这是发生病毒耐药突变的主要原因。一项对于人体内潜伏病毒的研究结果显示,当病毒载量被抑制到50 copies/ml以下时,则不会出现新的耐药突变,此时体内潜伏的病毒型和血清中病毒型是一致的。当病毒载量高于这个阈值时,就可能产生新的耐药突变株。
如何降低耐药性?
1、尽早接受抗病毒药物治疗,控制病毒复制,能有效预防耐药性的产生。同时选择药物时也要考虑长期使用后耐药性的问题,
2、提高感染者的服药依从性。依从性达到90-100%上是实现和维持病毒抑制的必要条件。请务必按照医嘱服药,不中断、不漏服、不延误服药,注意食物限制和服用其他药物的问题。
3、确认发生耐药后,尽早换药。在病毒载量发生反跳的情况下,如果不改变原有的治疗药物,发生耐药的危险性较大。因此,在病毒量反弹时,应当向医生咨询,考虑采用新的联合方案进行治疗。
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