中国几万例HIV检测数据告诉了耐药的真相
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高翔时间:
2023-03-24 12:28:39点击:
HIV耐药一直是影响艾滋病治疗的一个重要因素。
首先来了解一下:HIV耐药有哪几类呢?
HIV耐药通常分为二类:原发性耐药和继发性耐药
在无以上因素影响下,病毒本身没有突变,但对于某种药物耐药,则为天然耐药,比如HIV-2就对依非韦伦、奈韦拉平等天然耐药。
HIV继发性耐药为9.8%
这项汇集了12项研究的数据涵盖 了3558 名未接受过 抗病毒治疗的原发HIV感染个体,
早期HIV感染着或者HIV急性期感染者。HIV-原发性耐药的总体概率为9.8%。
在从未接受过抗病毒治疗的HIV急性期感染者中,原发性耐药的总体患病率很高。 这强调了监测耐药的重要性。除此之外,原发性耐药对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs) 的患病率最高,而原发性耐药对整合酶抑制剂(INI)的患病率最低。这可以指导临床选择抗逆转录病毒药物。
2012年以来中国未接受过治疗人群的HIV耐药性迅速上升
在本研究中,我们旨在评估2001年至2017年17年间HIV-1耐药性的水平、趋势和分布,并表征关键药物耐药突变。
从170个选定的研究中收集了218个数据集,涵盖21,451名未接受过ART和30,475名接受过ART治疗的HIV-1感染者。原发性耐药的综合患病率是3.0% ,逆转录酶抑制剂(NRTI)、非NRTI (NNRTI)和蛋白酶抑制剂(PI)耐药为 0.7% 、1.4%和 0.5% ;继发性耐药患病率为44.7%,其中NRTI、NNRTI和PI抗性分别为31.4%、39.5% 和1.0%
原发性耐药和继发性耐药流行具有特征性的区域模式。耐药性发生率最高在华中地区,华南地区的ADR 患病率高于华北地区。
自2012年以来,中国未接受过治疗人群的HIV耐药性迅速上升,在中部地区最高,达到10%,这种上涨主要是由非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药推动的。
研究显示中国地区整体HIV-原发性耐药已经超过WHO提出的5%中度耐药警戒,中部地区最高,十年来在未接受过治疗人群的HIV耐药性迅速上升达到10%。
发现即治疗
药的发生,应持续推广“发现即启动抗病毒治疗”这一共识。
通过多样化的方法,提高感染者的服药依从性;定期随访,监测HIV-RNA及CD4+细胞的变化情况,并高度重视药物之间相互作用(DDI)的问题。
在经济条件允许的情况下,启动“高效抗逆转录病毒治疗”前对感染者开展一次HIV耐药检测,有助于在选择一线最佳治疗方案时提供参考。
对于已经发生HIV耐药的感染者,应及时开展HIV耐药检测,依据检测结果制定切实可行的新方案。检测方法分为表型检测和基因型耐药检测。与表型检测相比,基因型耐药检测技术成熟,检测成本更低,报告时间更快。
HIV耐药是抗病毒治疗过程中的常见问题,如果处置不当,将直接导致感染者抗病毒治疗失败。所以HIV感染者需要重视耐药问题。
【责任编辑:阿杰 邮箱:xjpop@vip.qq.com】
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