“服用必妥维9个月了，感觉副作用少了，睡眠、记忆力有明显好转，但是体重增加将近10斤，有人有类似情况吗？”最近，在网上晒必妥维（比克恩丙诺片）的朋友越来越多了，部分A宝反映服用必妥维后长胖了。的而且确，未经治疗的HIV患者在开始使用含有丙酚替诺福韦、多替拉韦或Bictegravir(比克替拉韦，必妥维中含有)方案后更有可能增加体重。但是，体重增加幅度不大，而且这一现象主要发生在刚开始服用的头一年，不太可能对健康产生任何长期影响，随后可通过调整饮食、增加锻炼等稍加控制。因此，无需过分担心。
一、整合酶抑制剂与体重增加
体重增加是整合酶抑制剂的常见不良反应，尤以比克替拉韦对体重增加最为显著。
其实，开始抗病毒治疗（ART）后体重增加已在许多临床试验中观察到，原因很简单，首先，HIV感染肝破坏免疫系统，消耗体能，导致体重减轻。通过服用抗病毒药物抑制体内病毒，“健康恢复”效应出现的适度体重增加很常见；其次，良好的生活方式与体重增加也有很大关系，比如作息规律、饮食均衡等，尤其是原来经常熬夜、体重较轻的人群有治疗后容易长胖；最后，疾病控制后各项指标正常，放下心理包袱，“心宽体胖”也很正常。
怎样判断自己胖不胖?肥胖并不是一种主观的感觉，而是需要经过科学的判断——计算体重指数（BMI），BMI=体重(kg)÷身高(m)^2
例如：小明的体重68kg、身高1.75米的人，应该这样算：68÷(1.75×1.75)=22.22kg/m² ,属于健康体重（体重过轻＜18.5，正常18.5-23.9，超重24.0-27.9，肥胖≥28）。
二、必妥维简介
必妥维每片比克恩丙诺片含比克替拉韦钠+恩曲他滨+丙酚替诺福韦（50mg/200mg/25mg），是现有的基于整合酶抑制剂复方制剂中体积最小的单片制剂。每日一次，每次一片，口服方便，不同于过往每日需要服用多片（多次）药片，单片制剂的服药依从性更高。
必妥维含有的比克替拉韦（BIC），结构创新，可以强效持久抑制HIV病载，成为抗艾药物的佼佼者。在安全性方面，79%的治疗期不良事件（TEAE）为1级或2级，最常见的副作用是头痛、腹泻、恶心等，因不良事件导致患者停药约1%。从基线检查到第192周，体重变化的中位数增加约4.9千克，治疗第一年体重增加约3千克。据公开资料：必妥维也可用于HIV暴露后紧急阻断，效果好，副作用小。
三、注意事项
经治患者换用必妥维，HIV病毒载量应达到持续抑制状态。如果已知对恩曲他滨或替诺福韦过敏者，则不应使用必妥维。已知患有肝病（包括乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化等）、肾功能不全（肌酐清除率小于50 mL/min）。不推荐使用必妥维。药物相互作用。必妥维与某些药物合用可能会导致不良或危险后果，包括多非利特、利福平等，应慎用。
必妥维不应与多价离子类（镁、铝、钙、抗酸剂等）药物同服。如需服用，应在必妥维前后两小时服用。多价金属阳离子会影响胃肠道对某些抗病毒药物的吸收，尤其是整合酶抑制剂，包括必妥维、捷扶康等。食物中的金属元素，比如镁离子、铁离子、铝离子、钙离子等，会以复合态形式与其它物质结合，阻碍金属阳离子与药物的直接接触，影响药物吸收。
小结
必妥维是一个非常好的药这是不争的事实，具有良好的耐受性、不良反应较低、耐药性强，对肾脏的损害也较小，在相关临床试验中未发生耐药案例。尤其是在安全性和高耐药性，在市场上备受关注。但是，药好不代表它适合所有人，为了达到更好的治疗效果，在使用必妥维进行抗病毒治疗之前，需要进行常规检查，包括血常规、尿常规、CD4细胞计数、肝功能（包括乙肝、丙肝）、肾功能检测等。有条件者，建议做基因型耐药检测测。
为了有效预防肥胖，最好的方式就是趁还没有超重的时候保持自律，管理好自己的身材和体重。日常饮食要多样，合理搭配，多吃蔬菜，少吃各类糕点、甜饮料、油炸食物等。避免久坐，增加运动量，建议每天进行 30-60分钟中等强度的体力活动｡其中，饮食、运动治疗应贯穿整个治疗的过程。
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