HIV病毒本身以及抗病毒药物,例如替诺福韦,都会导致骨密度下降,建议服用替诺福韦6个月至一年以上的,要定期检测骨密度和检测血清磷。有很多A宝反映说看不懂骨密度检测报告,今天,我们一起学习:
骨密度,全称是骨骼矿物质密度,是检测骨骼强度的一个重要指标,以克/每立方厘米表示,是一个绝对值。在临床使用骨密度值时,由于不同的骨密度测试仪器的绝对值不同,所以通常使用T值,判断骨密度是否正常。T值是一个相对值,正常参考值在-1和1之间,当T值低于-2.5时,则为异常。骨密度检查作为一个预测指标,可以让人们在骨折前发现自己的骨质是否可能“疏松”。
目前,医院里常用的骨密度测定的方法有:双能X线吸收法测定(DXA)、超声波骨密度测定、定量CT(QCT)立体骨密度测定。其中,双能X线吸收法测定是世界卫生组织公认的诊断骨质疏松症的金标准。
双能X线吸收法测定采用低剂量的X射线透过不同组织(例如骨骼、软组织)后的能量差异来区别不同结构的穿透性(即密度),通过检查腰椎、髋部和手腕等部位的骨密度的改变来预测骨折风险。
骨密度仪会根据患者测出的骨密度数据,自动算出T值和Z值数据。
1、T值。是检查所得到的骨密度(BMD)数据,与同性别、健康的年轻人的骨峰值数据库作比较,可以理解为“你的骨密度与30岁健康人相比的差距”,是诊断骨质疏松症最有意义的指标。
*如果在骨密度报告单中任何一个部位的骨密度T值小于-2.5 ,即可诊断为骨质疏松症。2、Z值。采用标准差(SD, standard deciations)作为单位,相对于30岁健康人的平均值,(+)代表骨密度更高,(-)代表骨密度更低。简单来讲,可以理解为“你的骨密度和跟你同体重同年龄的预期值的比较”。由于随年龄逐渐增大,平均骨密度逐渐下降,Z值所反映的同龄人相对值就很难显示出足够的差异,从而影响诊断的准确性,临床主要应用于对儿童的骨质疏松症诊断。
如果检查太过频繁,射线暴露过度,会有致癌风险。以下是注意事项:1、在做双能X线吸收法测定前的24小时内不能服用钙片;2、双能X线吸收法测定时应穿宽松舒适的衣服,取出钥匙、硬币、发夹、皮带扣、纽扣等金属物件;3、如果近期做过钡剂检查或造影剂加强的检查,需过2周后再进行双能X线吸收法测定。
骨质疏松可以发生在各个年龄段,并非只发生在HIV感染者或服用替诺福韦的患者身上,只不过替诺福韦有更大机会导致骨质疏松。由于骨质疏松容易发生骨折,会影响生活质量。以下药物也会导致骨质疏松,糖皮质激素(比方XX米松、XX的松)、抗凝药(比如预防心梗的华法林)、甲状腺激素、 质子泵抑制剂(比如治疗胃病的XX拉唑)、抗癫痫药 、芳香化酶抑制剂(治疗乳腺癌的阿那曲唑、来曲唑等)、蛋白酶抑制剂(比如克力芝)、噻唑烷二酮类药(治疗糖尿病的罗格列酮、吡格列酮等)、肿瘤化疗药。感觉运动后,腰酸背痛者要提高警觉,特别是老年人(50岁后)、绝经期后的女性、缺乏运动、久坐、偏瘦、素食等人员,应定期进行骨密度测定,了解骨骼健康状况,早诊断、早预防、早治疗。
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