【AIDS中文版】拉替拉韦和多替拉韦的不良事件

比较拉替拉韦和多替拉韦因毒性反应的停药率及相关危险因素。

前瞻性队列研究。

对瑞士HIV队列在2006年至2015年期间所有启动拉替拉韦或多替拉韦进行抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的初治和经治HIV感染个体第一年内的治疗方案进行研究。

在4041例使用拉替拉韦（n=2091）或多替拉韦（n= 1950）进行ART的患者中，有568例在ART的第一年中断治疗，相当于发生率为15.5/100人年[95%可信区间（confidence interval，CI）14.5~16.9]患者中断治疗。仅10例拉替拉韦（0.5%）和2例多替拉韦（0.1%）出现病毒学失败。ART中断的主要原因简便分为患者的意愿、医生的决定或简化治疗（n=302），在使用拉替拉韦和多替拉韦治疗患者中，毒性反应的发生率分别为4.3% 和3.6%。多变量分析中，因毒性反应中断ART的独立危险因素是女性（风险比1.98，95% CI 1.45~2.71，P < 0.001）。

神经精神主诉是最常见报告的毒副反应，与拉替拉韦组（n=13，0.6%）相比，多替拉韦组（n=33，1.7%）更常见。在多变量分析中，拉替拉韦因神经毒性停药的风险小于多替拉韦（风险比0.46，95% CI，0.22~0.96，P = 0.037）。

在这项研究中，含拉替拉韦和多替拉韦方案的大队列显示了高的病毒学疗效。药物毒性作用很少发生，在治疗的第一年，因神经精神事件引起停药，多替拉韦较拉替拉韦略高一些。无论如何，监测多替拉韦的神经毒性副作用很重要。