科普|两个HIV感染者无套会导致危
服用依非出现早醒多梦要警惕抑郁
中国几万例HIV检测数据告诉了耐
服用替诺福韦的HIV/HBV合并感染
HIV依从性及药物副作用及相关检
与TAF比，旧版替诺不易导致体重增
艾滋病已进入慢性病阶段，只要好好吃药，无论是免费药还是自费药，病毒控制都能取得很好的效果。然而，最近我们收到不少案例反馈，有病人突然出现不明原因的病毒反弹，甚至治疗失败。
经过连续的抗逆转录病毒治疗，已有多项研究证明获得病毒学抑制的HIV感染者，同样可以长寿。2013年北美艾滋病研究与设计合作组（NA-ACCORD）的数据分析结果也显示，在美国或加拿大，一名20岁HIV感染者的预期寿命能够达到70岁。
而前阵子也有一名感染者公开在网络上庆祝自己的100岁生日，让人们相信“长命百岁”不再遥不可及。
然而，随着年龄增长，加之感染HIV本身会削弱人体的免疫系统，患者更容易合并其他慢性疾病，需长期维持合并用药。因此，吃的药多了，发生药物与药物相互作用的风险相对也会更大。
Swiss HIV研究队列数据显示，50岁以上的患者比50岁以下患者：接受至少一种非ARV类药物的可能性更大（82% vs 61%， P<0.001）；出现DDI的频率更高（51% vs 25%，P<0.001）。
不管你是同时服用还是先后服用多种药物，DDI通过影响药物的吸收、分布、代谢和排泄四个环节，引起的问题都不容忽视。
代谢：主要通过影响肝脏P450酶而影响所用药物的代谢，约占药代动力学DDI的40%。
排泄：主要通过抑制肾脏药物转运体（肾小球滤过、肾小管的重吸收与分泌）进而影响药物的消除。
全球每年约有25% HIV感染者最终死于结核，合并结核病的病例在我国也尤为突出，而作为肝脏P450酶诱导剂的利福霉素是抗结核治疗的关键药物。
在中国，HIV感染者的HCV流行率高达8%~18%，在各大感染人群中，尤以IDU（静脉吸毒人员）和MSM（男同）等高风险HIV人群中的HCV流行率更高。各大指南均建议对所有HIV/HCV合并感染患者进行抗HCV治疗和ART治疗，建议采用无干扰素（IFN）的直接抗病毒药物（DAA）治疗方案，DDI详见下图。
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HIV治疗本身足够复杂，如果合并其他合并症或机会性感染，往往极大增加了临床治疗及护理的难度，也给患者带来更加困难的处境，增加经济负担。合并感染的治疗，尤需临床工作者更加谨慎严谨用药。
使用核苷类药物需要留意两性霉素B、氟胞嘧啶、长效干扰素、克拉霉素等合用时的DDI；使用依非韦伦或克力芝需要注意利福霉素、抗真菌药、安眠药、青蒿素、长效干扰素、克拉霉素、他汀类、钙通道阻滞剂、胺碘酮、美沙酮等的DDI；使用整合酶抑制剂时需注意利福平及含阳离子药物的相互影响。
另外，抗病毒药物中的激动剂利托那韦(r)或考比司他(c)与很多通过肝脏代谢的药物容易发生相互作用，新药TAF也有一些药物相互作用未被了解，需要特别注意。
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