HIV治疗罕见案例，尽管HIV病载抑制，CD4水平显著下降

抗逆转录病毒疗法（ART）通常非常有效地抑制体内的HIV，通过阻止病毒破坏CD4 + T细胞，使人的免疫系统得以恢复。科学家们现在已经确定了一种罕见的，反常的反应，称为极端免疫衰退或EXID。

根据一份报告，在国家过敏和传染病研究所（NIAID）评估的五个人，即国家卫生研究院的一部分，尽管艾滋病病毒感染率低于可检测水平超过三年，但CD4 + T细胞水平显著下降。今天在《JCI Insight》在线发表。该研究小组由NIAID免疫调节实验室HIV发病部门主任Irini Sereti博士和Andrea Lisco博士领导。

NIAID的研究人员发现，EXID患者的免疫系统甚至比定义为免疫学非反应者（或INR）的另一部分对ART反应不充分的患者的免疫系统更差。INR参与者持续服用抗病毒治疗4年，CD4 + T细胞计数平均每微升（μL）血液增加193个细胞。对ART做出正常反应的参与者将CD4 + T细胞计数增加了两倍以上。相比之下，具有EXID的五个参与者平均下降了157个CD4 + T细胞/μL，同时始终保持使用ART的病毒抑制。

据NIAID团队称，在所研究的五个人中似乎没有单一的EXID原因。他们的分析显示，影响免疫细胞活动和自身免疫的基因 - 免疫系统攻击身体自身的健康组织 - 可能发挥作用。具体而言，两个患有EXID的个体产生了攻击其自身T细胞的抗体，而另外两个具有过度活跃的细胞免疫应答，导致炎症增加。

所有五个EXID参与者都有除了进化B亚型 HIV（在北美和欧洲流行的最常见菌株）之外的HIV毒株，这表明个体基因和HIV毒株的某些组合可能与EXID有关。

虽然EXID可能是对ART非常罕见的反应，但研究人员指出，研究这种现象可能会进一步阐明CD4 + T细胞重建和HIV疾病中的炎症，并为INR和EXID患者提供可能的治疗策略。

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