新脑组织图追踪艾滋病感染导致的早期脑萎缩

一张新的HIV患者脑组织图显示，包括一个主要神经认知控制中心在内的多个区域出现萎缩，在临床症状出现之前可以在扫描中看到收缩和功能丧失。

乔治城大学医学中心研究人员将这张图和其他一些研究结果发表在《Human Brain Mapping》期刊上。

乔治城认知神经影像实验室主任Xiong Jiang博士说：“大脑组织扫描图描绘了艾滋病毒对大脑的影响的两阶段模型。”

“我们用来控制艾滋病毒的药物在体内非常好地运作，但由于血脑屏障，它们不能轻易到达大脑，”Jiang “我们早就知道由HIV引起的神经认知障碍，但这是我们第一次有神经模型将神经认知障碍的严重程度与某些大脑结构的损伤联系起来。” HIV相关的神经认知障碍被称为HAND。

该模型显示随着时间的推移从最初的病毒感染发生的萎缩。 它表明，在HIV感染疾病的早期，病毒会影响额叶，被认为是大脑网络的重要枢纽，负责注意力，执行和认知功能等高级任务。 相比之下，当个体出现临床HAND症状时，对尾状/纹状体区域，皮质下区域以及运动和奖励机制的一部分的损伤变得更加突出。

受到阿尔茨海默病工作的启发，乔治城模型被提议将神经认知障碍与神经基础联系起来，Jiang说。

“人们强烈希望有一种HAND严重程度的神经模型，目前仅通过使用标准神经心理学测试的神经行为评估来定义，”他说。 “这种模式虽然高度简化，但可能有助于制定针对性治疗，而这种治疗可能更有效。”

研究人员用于评估25项已发表研究的脑萎缩方法，称为共定位 - 可能性评估（CLE），由乔治城神经学副教授Peter E. Turkeltaub博士开发，他是该研究的合着者。

研究人员发现，额叶区域（包括前扣带皮层或ACC）是HIV +成人中最常受影响的大脑区域，而尾状/纹状体的神经损伤始终与神经认知障碍有关。

这些结果表明，在脑萎缩的情况下，HAND的两个阶段模型，额叶/ACC阶段与艾滋病毒疾病和其他可能的合并症有关。尾状/纹状体阶段与神经认知障碍有关。“这两个领域可能在HAND上扮演着不同的角色，”Jiang说。

“我们的理论和其他人认为，额叶/ ACC区域损伤是由多种因素造成的，但其中重要的是包括对多巴胺能区域的损害，”他说。 “此外，我们认为尾状核可能是大脑中关键的HIV储存库之一。“

“这种模式是有限的，但我们相信，它在HAND临床诊断，管理，治疗和未来研究中具有重要的理论和实践意义，”Jiang说，“对未来的研究来说，明确测试模型的预测将是一个极大的兴趣。“