根据2018最新的艾滋诊疗指南，列明：1. 在抗病毒治疗前；2. 抗病毒治疗后，病载下降不理想（>1000copis/ml）或抗病毒治疗失败（注意，对于抗病毒治疗失败者，最佳检测时机是患者正在抗病毒治疗时，或中断治疗一个月内）。所以，建议有条件者在开始治疗前做一次基因型耐药检测，以明确有无原发性耐药，指导临床医生制定抗病毒治疗方案，确保最佳的抗病毒治疗效果。强调一点，基因型耐药检测需要HIV病毒载量达到一定数量才能进行，病毒载量＞1000 拷贝/mL时准确率会更高。换言之，抗病毒治疗前进行基因型耐药检测比较好，一旦开始服药后，药物抑制病毒复制，HIV病毒载量较低，无法保证合理的检测结果。
目前，能够开展HIV基因型耐药检测的医院不多，主要集中在各大省会城市，例如北京、上海、广州、哈尔滨、沈阳、南京、长沙等地区的定点治疗医院或传染病医院，部分外包实验室也能开展，例如广州金域医学检验中心。HIV基因型耐药检测收费各地不一，介于500-3000元不等。以广州金域为例，费用大约为1850元左右，包含整合酶检测。
注意，国家每年会免费提供一次HIV病毒载量检测，如果病毒载量>1000copis/ml，会自动进行基因型耐药检测，然后根据检测结果调整治疗方案。
HIV感染者只要坚持服药，理想的话可以活到健康人的平均寿命。终身治疗已成为HIV治疗的长期目标，但耐药性是一个不可忽略的问题，也是影响抗病毒治疗是否成功的关键。因此，需要重视病毒载量和耐药检测，更多的关注耐药性的情况，定期随访，定期体检，提高治疗效果。假如发现耐药，建议最好尽快更改治疗方案（换药），避免诱发交叉耐药。多重耐药的情况很少见，假如真的发生了，只能等新药上市了。
好好珍惜，不要随意停药。我们互相支持，互相打气，一起到那2030看风景，一定很美！
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