我知道你想换利匹韦林！这份用药建议还不收藏转发？

Q1：我现在吃依非韦伦头晕多梦、血脂高，我可以换成利匹韦林吗？

A1：建议换成利匹韦林。利匹韦林是新一代非核苷类药物，不良反应小，可缓解因服用依非韦伦造成的头晕、噩梦、焦虑等神经性不良反应或者血脂异常等情况，并且能够维持病载保持检测不到。

Q2：如果从依非韦伦换成利匹韦林，会容易产生耐药吗？

A2：临床经验利匹韦林与依非韦伦的耐药发生概率没什么区别。在保证依从性的前提下利匹韦林是不容易耐药的。按时吃药、不漏服不错服，可以帮助我们大大降低耐药风险，耐药不是绝对的，理论上一个组合可以一直服用下去。

Q3：如果我现在换成利匹韦林，我还能吃回依非韦伦吗？

A3：在没有耐药的前提下是可以吃回依非韦伦的，但是请你相信我，你吃了利匹韦林之后不会再想换回依非韦伦了，因为利匹韦林的副作用比依非韦伦小得多。

Q4：我从依非韦伦换成利匹韦林，我需要注意什么吗？

A4：换药需要在病毒检测不到的情况下进行更换（病载小于200拷贝），所以建议换药前进行一次病载的检测，如果病载大于检测值，则需进行耐药检测，看是否对利匹韦林产生耐药。在换药之后的1个月需要再次进行病载检测，保证利匹韦林的有效性。这并不只针对利匹韦林，根据美国指南的建议，所有的药物换药前都建议进行换药前后的病载检测。

Q5：我在换成利匹韦林之后，我头晕多梦的现象会立刻消失吗？

A5：因为依非韦伦在体内的代谢周期大概是7天，利匹韦林在服用14天后建立起稳定的血药浓度，因此在换药后的2-3周内，你头晕多梦的情况会逐渐好转。

Q6：如果我是初始治疗的感染者，服用利匹韦林有什么要求吗？

A6：如果你在抗病毒治疗前自费检查过病载，病载小于10万拷贝可以直接使用利匹韦林。

Q7：利匹韦林有什么副作用吗？和依非韦伦相比如何？

A7：服用利匹韦林会产生（轻度）焦虑、失眠、头痛、皮疹等不良反应；和依非相比，利匹韦林对于中枢神经的副作用较少，能够明显改善睡眠质量和生活质量。

Q8：利匹韦林应该怎么吃？

A8：一天一次，一次一片，随餐同服

Q9：随餐同服意味着我吃饭的时候就要吃药吗？

A9：可以和餐食一起服用，也可以在餐食后一小时内服用药物。但是记住，你服药的时间应该是定点的，不管你什么时候吃饭，你都必须按照固定的时间点来服药。

Q10：随餐同服有什么注意事项吗？

A10：正常饮食即可，需要保证390大卡以上热量；不宜空腹食用或仅与含蛋白质的营养性饮品饮用（如纯牛奶或者蛋白粉）；建议进食一小时内服用药物；可以与替诺福韦(或齐多夫定或阿巴卡韦)+拉米夫定或DTG同服

Q11：390大卡需要吃多少？

A11：早餐大概是1-2个包子或者1-2根油条就能满足热量需求了，中餐晚餐正常饮食的话大概是1小碗红烧肉就够了。建议可以下载薄荷健康随时查看你摄取的热量。

Q12：如果我来不及吃饭就要吃药了怎么办？

A12：可以吃一块大士力架或1袋泡面或1个面包+1瓶冰红茶就够了。

Q13：在哪些城市可以通过医保买到利匹韦林？医保后价格多少？

A13：目前包括北京佑安医院在内的诸多城市的定点医院已经可以通过医保购买到利匹韦林，各地医保报销后价格40-350不等；报销比例以当地医保政策为主, 详情可咨询当地医院医保办。

Q14：利匹韦林自费多少钱？

A14：利匹韦林自费价格1200元/瓶/30粒，暂时没有覆盖到利匹韦林的地区可以通过网络药房等方式来进行购买。

Q15：我是只需要吃利匹韦林一种药就可以了吗？

A15：利匹韦林与依非韦伦或奈韦拉平都同属于非核苷类药物，在依非韦伦或奈韦拉平没有耐药的情况下可以替换相关药物。所以你仍然需要吃替诺福韦(或齐多夫定或阿巴卡韦)+拉米夫定来配合利匹韦林共同服用。当然，在一定情况下，也可以替换克立芝和DTG等药物。