科普|两个HIV感染者无套会导致危
服用依非出现早醒多梦要警惕抑郁
中国几万例HIV检测数据告诉了耐
服用替诺福韦的HIV/HBV合并感染
HIV依从性及药物副作用及相关检
与TAF比，旧版替诺不易导致体重增
EFV（efavirenz，依非韦伦），是当前中国免费药物首选的一线抗HIV病毒药物，属于人类免疫缺陷病毒-1型（HIV-1）的选择性非核苷反转录酶抑制剂（NNRTI），通过非竞争性结合并抑制HIV-1逆转录酶（RT）活性，作用于模板、引物或三磷酸核苷，兼有小部分竞争性的抑制作用，从而阻止病毒转录和复制。
依非韦伦（Efavirenz,EFV）是第一代NNRTIs，为资源有限国家常用的抗逆转录病毒治疗药物之一，主要通过非竞争性结合并抑制HIV-1逆转录酶活性，阻止病毒转录和复制而发挥药理作用。该药物主要经细胞色素P450酶系广泛代谢为无活性的羟基化代谢产物，后者可进一步发生葡萄糖醛酸化反应经尿液及胆汁排出体外。
由于EFV单剂量用药的半衰期较长（52-76h），药时曲线相对平坦，因此，其推荐给药方式为每日一次，每次600mg。鉴于该药不需要在细胞内发生磷酸化反应以激活药理活性，其血药浓度和治疗效果具有显著的线性相关性，临床科通过治疗药物检测调整给药剂量以减少毒副反应的发生率，改善治疗效果。
● 由于HIV、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）具有相似的传播途径，故HIV/HBV或HIV/HCV共感染现象相当常见。有研究指出共感染是EFV相关肝毒性产生的重要因素之一，这或许与药物引起的过敏反应或浓度蓄积直接相关。
EFV的副作用 # 皮疹 服用本品一至三周可能出现皮疹，轻至中度红色斑丘，伴或不伴瘙痒，位于躯干、面部和四肢（一般在三个月左右会逐渐消失），一项临床试验中，接受600mg本品治疗的患者有26%发生皮疹，而对照组中患者皮疹的发生率为17%，发生严重皮疹不超过1%，同时1.7&的患者因皮疹而中断治疗，多形性红斑或Stevens-Johnson综合征的发生率为0.14%。 # 肝功能损害 病毒性肝炎（HBV/HCV/HAV），严重感染（结核、细菌、CMV），药物性肝损伤（抗结核药物、抗真菌药物、ARV药物等），酒精肝，脂肪肝，自身免疫性肝病，其他（肝内外胆道梗阻、肝脏占位、中毒、HIV本身等），在一项临床试验中，474名患者采用含有EFV药物的治疗方案，发生肝功能异常有48.1%，其中严重的肝功能损害有4.2%。 # 中枢神经系统损伤 1、头晕，失眠，多梦，易做噩梦，导致次日身心疲惫，无法正常工作，在600mg本品与其他抗逆转录病毒药物合用的对照临床试验中，19.4%的患者出现中度至重度神经系统症状（其中2.0%为重度症状） 2、加重抑郁倾向：对于已经有抑郁倾向或已经患抑郁症的患者，会出现加重趋向如幻听，幻视，或有自杀倾向，在一项对照研究中，1008名患者接受了平均1.6年包含依非韦伦方案的治疗，而对照组635人接受了平均1.3年的对照剂治疗，依非韦伦组出现严重抑郁的患者有1.6%，自杀倾向0.6%，非致命的自杀企图0.4%，攻击性行为0.4%，偏执0.4%，躁狂0.1%。
应对及处理
出现副作用症状时，不要焦虑、心急，先咨询医生的建议，调整服药时间或选择更适合自己的用药方案，切记不要擅自停药噢~
【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】
