确诊后尽快检测CD4，了解自己的病情

 一、什么是CD4、CD8？

CD4与CD8均属于淋巴细胞。淋巴细胞是人体白细胞的一种；白细胞在人体中起的主要作用是免疫作用(可以理解为是一个国家的部队)。当HIV病毒进入人体时，HIV病毒会侵入CD4细胞内，以CD4细胞为原材料繁殖自己，被HIV感染的CD4细胞就会被CD8细胞识别，并被CD8细胞消灭。所以感染HIV以后,CD4细胞可能会出现进行性或不规则性下降,CD8细胞因为要杀灭被感染的CD4细胞,会代偿性的增加.

二、CD4. CD4/CD8比值有什么意义？

CD4正常平均值为726.99±255.21，当CD4小于200时，可能发生多种机会性感染或肿瘤。CD4/CD8的比值在未感染HIV时通常是大于1的。CD4细胞的绝对计数通常会随生理情况的不同而有较大的波动，而未感染前每个人的CD4差别很大，从450-1500都可能是正常的，而CD4和CD8的比值则相对比较稳定，所以，比值比CD4可能更重要。比值＜0.2,无论CD4高低,都要进行治疗。

最新规定hiv感染者的CD4≤500个就可以开始治疗。

三、感染后CD4在体内的变化：

在感染HIV病毒后，起初由于免疫应答的建立前，由于没有抗体的产生，病毒的复制快速进行，感染者就会出现急性感染期的症状，而病毒数量会快速达到一个很高的数值，同时CD4细胞数量则会快速下降到一个低点。随着抗体的产生，免疫系统开始清除病毒，病毒数量开始下降，而CD4细胞数量则逐渐上升，一般感染6个月，CD4暂时恢复到感染后的一个高点（称为调定点）。说以，急性期，任何的CD4水平都是可能的。可惜的是，由于部分病毒在复制过程中会很快变异，而这些变异的病毒就得以在体内存留并继续复制，这就逐步进入了无症状潜伏期。在潜伏期里，由于抗体的存在，病毒复制相对维持在一个比较低的水平，但CD4细胞的破坏却仍在继续，直到当CD4细胞数量降低到不能继续抑制病毒复制水平时，病毒数量又会开始快速增长，而潜伏期就结束了。

未受治疗的HIV感染HIV副本(病毒载体)和CD4细胞个数的关
系平均进程的大体图形；任何特殊个体的病程差异很大。
蓝线：+ T淋巴球在每立方公厘血浆的数量) 
红线：HIV病毒RNA在每毫升血浆的复本数量

四、CD4的百分比换算到个数的方法

计算公式：血常规化验单中的淋巴细胞绝对值（或是淋巴细胞计数 ）*CD4细胞百分比*1000

五、被误解的CD4（CD4很重要，但不能片面理解CD4）

① CD4不是抗病毒治疗的唯一依据：

有的感染者CD4一直很高，并沾沾自喜，坚信自己不需要治疗。随着感染时间的延长，尽管CD4指标较高，没有出现机会性感染；但是身体发生了一些内在的综合性病变，主要是集中在血液问题。CD4绝对不是判断是否需要抗病毒治疗的唯一依据，有经验的临床医生会根据你的CD4/CD8比值，潜在的健康问题遭遇了免疫功能损坏做出你需要上药的判断。

② CD4不是抗病病毒治疗的唯一参考：

有些患者上药后心情会随着CD4的变化，像过山车起伏过大，CD4本身的波动是非常大的，±50都是很正常的，而且和季节、采血的时间、身体状况、心情影响都非常大，大家需要监测的一年两年等一段时间内CD4变化的趋势，而不是某一次CD4的绝对数值。

③ 对CD4数值的正常参考数值范围的不能理解。

这个问题与许多化验数值范围一样，临床都有一个正常值参考范围。其背后的答案真正意义是，如果超出范围，值得医生去参考与综合评估，可以作为寻找一些病因的素材依据。而不是说，超出这个范围，就是某种疾病或者定义为病人。

我们身边有很多疾控与医院的老师，因为从事艾滋病工作，员工的保健护理中也定期有一项CD4细胞检测；我们经常会发现，许多护士、疾控工作人员、医生并没有感染HIV病毒，身体也很健康，但是CD4检测数值也往往有时低于400。

怎么理解CD4正常范围数值，这已经不是一个答案问题，而是整个知识理解角度与知识体系的问题。也正因为如此，我们特别强调，病友不要只会“求医问药”，幻想“药到病除”；只求答案是与否，不去搞懂为什么是这个答案。如果您还是这样在应对自己与艾滋，我们只能很遗憾地告诉您，您还没有入门。并且假如您否定了自己可以学习，那索性就完全信任医生，不要去受到外围信息的干扰；这也是没有办法的办法。有时观念、角度始终不能调整，还不如压缩信息获得，因为您根本消化不了。

六、上药后CD4的一般变化趋势

上药后CD4上升的情况个体差异很大，一般CD4比较低的上升会比较慢，一般情况是：CD4上升，然后进入一个平台期，积聚一段时间的力量，再上升，然后又进入一个平台期。

在平台期，CD4呈现波动性，某一次的CD4下降也无需过度担心，所以我一直强调一定要定期检测CD4，最好一年检测4次，我们不是看某一次的CD4，而是要观察CD4的变化趋势。

个别的人，开始不上升，积聚一段时间后才上升。也有极个别的由于免疫系统受损太严重，CD4一直上升不好的，这是为什么强调早用药的一个原因。即使CD4上升不好，只要病毒载量检测不到，就不用过度担心，说明药物很有效。CD4比较高的时候，一般很快就会恢复的和正常人一样。

【责任编辑：test 】