【艾知识】感染者系列问答之：CD4篇

请问：CD4一般要恢复到什么数值，会比较安全？

要回答这个问题，让我们一起先来了解一下人体免疫系统（immunesystem）。
它对人体起着免疫监视、防御、调控的作用，就好比一个国家的国防系统。根据功能不同，免疫系统可分成3个层次：中枢免疫器官、外周免疫器官和免疫细胞。
 

       其中的免疫细胞是免疫系统的基本成分，就好比各种国防战士，也分很多种类。而艾滋病病毒（HIV）就是攻击一种免疫细胞——T淋巴细胞（CD3+）中的辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+），就是病友们说的CD4。常说的CD8是指抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+）。
       CD4细胞起到“通风报信”的作用，CD8细胞可杀伤被感染细胞和癌细胞。检测它们的数量，可以推测人体的免疫功能水平。

      正常成人的CD4细胞的数量为每立方毫米500个到1600个。具体数值因人而异，而且它随身体状况和外界条件的变化，会发生较大波动。CD4/CD8比值则相对稳定，参考范围是1.4-2.0（也有更宽泛的0.68-2.47）。

     HIV机会性感染发生频率与CD4细胞计数及CD4/CD8比值有着非常密切的关系，CD4细胞计数小于200、CD4/CD8比值小于0.20，机会性感染明显增加，且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加。因此CD4至少恢复到200是比较安全的。

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请问：CD4，CD8，还有各自的百分比，哪个最重要？要怎么解读该报告？

在报告中主要参考CD4绝对值和CD4/8比值。最重要的，是CD4的变化情况，CD4只要持续上升就是好事情。经验上看30%内波动是正常情况。这里跟大家说一下，其实同一份血，不同人不同机器做出来结果都会相差100-200，偶尔有轻微的下降也不用太过担心，但需要警惕的是CD4大幅度下降，或者持续下降。这时，要马上找临床医生诊断原因。

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请问：如何监控身体健康情况，除了常规的CD4、CD8、病毒载量，还可以监控那些指标。

      身体健康情况分多个方面，比如肝胆功能、肾功能、心肺功能等。 HIV感染者检测CD4或CD8，是为了检测身体的免疫功能。这是因为HIV主要侵袭人体免疫系统，从而引发各种机会性感染或肿瘤。但是，机会性感染或肿瘤并不一定发生在身体的哪个部位。所以，定期体检、全身监测是最好的办法。

      在HIV引发的机会性感染中，肺结核是最常见的。并且，结核病与艾滋病相互促进病变进展，可迅速导致患者死亡。所以，我们要求感染者每年做一次肺结核的检查。

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请问：没有在上海治疗，也不愿意回老家的疾控中心拿药，放弃吃药会不会导致CD4下降、病毒载量反弹？

      会的！断药不仅会使HIV在体内立刻死灰复燃，而且还很有可能发生变异，加大了以后治疗难度。所以，我们建议早服药，并且服药后一定要坚持。
      只有极少数的人，感染HIV后CD4没有变化，潜伏期可达十几年以上，他们就是所谓的“精英感染者”。
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请问：为什么按时服药，但CD4的恢复仍然如此缓慢？50以下的CD4恢复特别慢，所以通常情绪比较沮丧。

 CD4在不断的恢复就已经是很好的现象了。恢复慢可能是因为你CD4本身就比较低，你上升10可能相当于别人上升30。所以，单纯看CD4的绝对值并不能了解全部情况，还要参考本底值、CD4/CD8比值、病毒载量等。

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请问：每天吃药，病毒载重已查不到了，可CD4就是升的慢。在感染HIV时CD4是50，治疗二年CD4恢复才100。吃什么补品可以让CD4恢复的快点，也能提高免疫力呢?

      建议感染者不用把注意力全部放在CD4的绝对值上。您的病毒载量查不到，足以说明药物的治疗效果非常好。CD4上升慢，有可能是因为您的CD4本身就不高，也有可能因为检测时身体状况或检测条件发生波动。CD4只要有上升就好，不用太担心。
      阿胶、海参、人参之类的补品，有条件吃一些是对身体有益的。同时，也不要忘了调节心情和注意生活作息，这对身体有同样大的影响。

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      服用保健品，对CD4的恢复有帮助么？

      选对保健品，可能会对CD4的上升有帮助。但不要太依赖于保健品、补品、中药。如果用了不好的中药或保健品，很有可能加重肝肾负担。所以服用的话，最好是经过医生指导。
      对于患者最重要的是，确诊后早服药，坚持服药。抑制体内病毒的复制，是CD4恢复的大前提。此外，保持积极乐观的心态、规律的生活作息和健康的饮食习惯，是对身体对好的帮助。

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