艾防科普 如何看待CD4和HIV病载数据

对于艾滋病病毒感染者或艾滋病病人来说，CD4检测和 HIV病毒载量检测是非常重要的，也是感染者比较关注的问题。今天，我们就来普及一下CD4和病载的相关知识。



在探讨CD4和HIV 病毒载量之前，我们要先了解艾滋病的感染原理:淋巴细胞是具有抗感染和肿瘤的免疫细胞，它主要有含CD4分⼦的Th细胞与含CD8分⼦的Tc细胞。CD4细胞起到“通风报信”的作⽤，CD8细胞有杀伤被感染细胞和癌细胞的作⽤。由于艾滋病病毒攻击对象是CD4细胞，所以艾滋病毒进⼊⼈体后，CD4细胞受到破坏，通风报信能⼒降低，这样CD8细胞就⽆法杀伤被感染细胞和癌细胞，导致机会性感染和癌症。因此CD4检测结果对艾滋病诊断、治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有着重要作用。



病毒载量是⽤于描述⼈体⾎液中HIV含量的术语。病毒载量越⾼，⼈体免疫系统受损的速度越快，增加了机会性感染的可能性。当艾滋病病毒感染者正在接受有效的抗逆转录病毒治疗时，病毒载量会变得⾮常低，以⾄于⽆法检测到(每毫升⾎液少于30个拷贝以下)。病毒载量检测不到的⼈，在性⾏为上⽆法传播艾滋病病毒。


 

那么，如何正确看待CD4的波动呢？

1.普通成人的CD4细胞数量为每立方毫米500个~1600个（不同的检测仪器和试剂，不同的人种，正常范围不同），HIV感染者的CD4细胞出现进行性或不规则性下降，标志着免疫系统受到严重损害，当CD4细胞小于每立方毫米200个时，我们就称为艾滋病病人，易发生多种机会性感染或肿瘤。

2.CD4是很重要的直接反应机体免疫力的指标，但是并不是唯一指标。影响CD4检测数变化的因素有很多，除了免疫力本身，还有许多因素会影响血液中的CD4水平，例如机体的CD4水平会随着季节和昼夜发生变化，每日午后最低，晚上8点半左右达到高峰；某些药物如肾上腺皮质激素使值降低；一些急性感染和大手术病人，可有中等度的减少等。

3.HIV感染者服药后往往要定期检测CD4指标以评价抗病毒治疗的效果，如果出现了与先前检测结果不相符合的情况，除了应该充分考虑各种可能影响CD4指标的因素外，还要认真分析检测结果是否是在误差允许的范围内的正常波动，一般情况下，CD4检测的误差和波动范围在30%左右都是正常的。

4.在评估HIV感染者的免疫力和治疗效果时，单纯的只看1-2次CD4数值是不够的，同时不同的检测仪器和试剂结果也有可能不同，建议持续前往同一医疗机构进行监测。

HIV感染者经过有效的治疗，CD4细胞值逐步升高，免疫功能重建并恢复，坚持治疗，定期监测免疫功能，其期望寿命与正常人基本相同。

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