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多久检测一次CD4,最新指南建议……

地区:乌市沙区来源:互联网发布者:高翔时间:2021-11-14 15:29:31点击:

 CD4+T淋巴细胞计数,是每一位HIV携带者都非常关注指标,那究竟该多久检测一次CD4呢?

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CD4+T淋巴细胞计数的检测频率

 

2021年10月15日-10月17日,“中华医学会第十三次全国艾滋病、丙型肝炎学术会议”在重庆市成功举行。此次会议对《中国艾滋病诊疗指南》有所更新,关于CD4+T淋巴细胞计数做了如下的更新:

 

  • 在抗病毒治疗前进行1次检测,启动治疗3个月后进行1次检测;

  • 治疗后两年以内如果基线CD4+T淋巴细胞计数<200~300/ul,建议每3个月检测一次;

  • 治疗后两年以内如果基线CD4+T淋巴细胞计数>300/ul,建议每6个月检测一次;

  • 治疗两年后,对于ART后体内病毒被充分抑制,CD4+T淋巴细胞计数在300~500/ul的患者,建议每12个月检测一次;>500/ul的患者可选择性进行CD4+T淋巴细胞检测;

  • 当出现ART启动延迟、ART失败更换药物方案、治疗过程中重复检测病毒载量>200 copies/ml的情况时,建议每3~6个月检测1次。

 

HIV携带者检测 CD4 细胞计数的重要性

 

根据DHHS 2017,以下三个主要目的之一可作为检测 CD4 细胞计数的理由:

 

 

  • 帮助确定何时启动ART;

  • 指导何时开始或停止预防机会性感染的药物治疗;

  • 为评估携带者对ART的免疫反应是否充分(定义为治疗开始的第一年CD4细胞计数增加50-150cells,之后每年增长相近直到达到稳定状态后)。

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如何看待CD4的波动

 

  • 普通成人的CD4细胞数量为每立方毫米500个~1600个(不同的检测仪器和试剂,不同的人种,正常范围不同),HIV携带者的CD4细胞出现进行性或不规则性下降,标志着免疫系统受到严重损害,当CD4细胞小于每立方毫米200个时,可能发生多种机会性感染或肿瘤。

  • CD4是很重要的直接反应机体免疫力的指标,但是并不是唯一指标。影响CD4变化的因素有很多,除了免疫力本身,还有许多因素会影响血液中的CD4水平,例如机体的CD4水平会随着季节和昼夜发生变化,每日午后最低,晚上8点半左右达到高峰。

  • HIV携带者服药后往往要定期检测CD4指标以评价抗病毒治疗的效果,如果出现了与先前检测结果不相符合的情况,除了应该充分考虑各种可能影响CD4指标的因素外,还要认真分析检测结果是否是在误差允许的范围内的正常波动,一般情况下,CD4检测的误差和波动范围在30%左右都是正常的。

  • 在评估HIV携带者的免疫力和治疗效果时,单纯的只看1-2次CD4数值是不够的,同时不同的检测仪器和试剂结果也有可能不同,建议持续前往同一医疗机构进行监测。

  • 必要时检测CD4/CD8 比值,如果比值上升,通常也没有必要担心。

【责任编辑:阿杰 邮箱:xjpop@vip.qq.com】

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