传播艾滋病的“高危体液”有哪些？

“和感染者吃饭会得艾滋病？”

“和艾滋病患者接吻会传播艾滋病？”

“公共厕所的尿液有HIV病毒？”

经常会有朋友跑来问类似的问题：传播艾滋病的“高危体液”有哪些？唾液、尿液有可能传播HIV吗？今天再来聊一下这个问题。

传播艾滋病的高危体液有哪些？

首先，关于艾滋病的传播途径事实上已经非常明确了，艾滋病的传播源是被HIV感染的人（HIV感染者/AIDS病人）。

HIV病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。这一类体液也被称作有可能传播艾滋病的“高危体液”，直接大量接触到这些体液，则存在理论上的传播感染艾滋病的高风险。

生活中，最有可能传播艾滋病的高危体液包括：

血液

艾滋病患者的血液中病毒浓度（载量）最高，病载水平可能高达几十万，甚至上百万copies/ml，直接接触艾滋病患者的血液是传播艾滋病的高危行为。

比如，外科治疗时，直接输血（艾滋病患者血液）感染艾滋病的风险超95%（我国经输血传播艾滋病已基本杜绝），与艾滋病患者共用注射器、针头静脉注射毒pin，传播感染艾滋病的风险约为0.63%。

精液&直肠液

艾滋病感染男性的精液和直肠液中也携带大量的病载，病载水平高达数万、数十万copies/ml，性行为中直接接触艾滋病患者的精液和直肠液，同样存在较高的传播风险。

比如，男男性行为中（一方是艾滋病患者），被动方（肛-交）感染风险达1.38%，主动方（肛-交）感染风险达0.11%（美国疾控中心统计数据）。

阴道&宫颈分泌物

艾滋病感染女性的阴道和宫颈分泌物中也存在相当数量的病毒，病载水平可能高达数万copies/ml。

同样的，男女异性性行为中（一方是艾滋病患者），女性传给男性的概率约0.04%，男性传给女性约0.08%。

母乳

艾滋病感染孕产妇的母乳中同样可能携带一定的病毒，未经阻断措施的母乳自然喂养传播率约5-10%。

但现阶段，孕妇怀孕期间都会有多轮次检测，能发现潜在的艾滋病感染孕产妇。艾滋病感染妈妈可通过抗病毒治疗，以及刨腹产和人工哺乳的方式大大降低艾滋病母婴传播的风险。

唾液、尿液可能传播HIV吗？

日常生活中，很多人担心接触到艾滋病患者的唾液、尿液这些会传播艾滋病，关于“唾液、尿液”导致艾滋病传播的传言也从未停止。

但可以很明确的讲：艾滋病患者的粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。

尽管艾滋病患者的唾液、尿液中有可能检测出极其微量的病载存在，但病载水平太低，每毫升唾液仅含1-5个病毒颗粒，尿液中甚至低于1个病毒颗粒，而感染需要至少数百个病毒颗粒（WHO数据）。

与此同时，HIV无法在唾液、尿液中复制，即便是因为混入微量血液，唾液、尿液中的酶和酸性环境会迅速破坏病毒结构，使其迅速失去传染性。

即便是某些极端情况，接吻双方有严重的口腔问题，双方唾液中混入一定量的血液，只是单纯接吻也不太可能导致艾滋病的传播。

研究认为，通过接吻传播艾滋病，需要接触超过200ml的含血唾液，并且双方口腔/皮肤同时存在开放性伤口，才有理论上的可能。‌‌

全球数十年的艾滋病检测中，至今无唾液传播艾滋病的案例，包括接吻、共用餐具、咳嗽等，从未发现因此感染的病例。也没有发生过因为共用坐便器、蹲便器，尿液喷溅，厕所门把手等物品接触传播艾滋病的病例。

作为普通人，大家可以放心的是，与艾滋病患者共餐，分享食物，与艾滋病患者日常接吻，去到公共厕所方便，这些行为都是没有风险的。

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