艾滋病患者，服药多久才能检测不到病毒载量？

1981年，美国疾控中心报告了第一批“艾滋病”感染病例。

5位年轻的男同性恋，前后都出现了罕见的肺囊虫肺炎和卡波西氏肉瘤等并发症，通过流行病学调查，医学专家们认识到人类中有一种新的免疫缺陷疾病‌正在悄然传播。

自此，艾滋病正式走进了人们的视野。

实际上，艾滋病在人群中传播的时间很可能更早，早在20世纪40-50年代，就已经在人群中传播，并逐步扩散至世界各地‌。

20世纪末，艾滋病迅速在全球流行，成为重大的公共卫生问题和社会问题‌。

艾滋病最开始被称为“同志癌”

最开始，人们面对艾滋病几乎是手足无措的，艾滋病患者进入发病期后，几乎所有患者都会因为免疫系统的枯竭，病情迅速恶化，危及生命。

但随着高效抗逆转录病毒疗法（HARRT）的问世，现代药物已经逐步改变了艾滋病的最可怕的一面。

现阶段，通过有效的抗逆转录病毒用药，大部分患者在规律服药后可在较短时间内实现“检测不到”的病毒水平。

如何评价抗病毒治疗的效果？

HARRT的有效性主要通过病毒学指标、免疫学指标和临床症状三方面进行评估，其中病毒学指标为最重要的指标。

（1）病毒学指标: 大多数患者抗病毒治疗后血浆病毒载量 4 周内应下降 1 个 log 以上，在治疗后的 3-6 个月病毒载量应达到检测不到的水平。

（2）免疫学指标: 在 HARRT 后 1 年，CD4+ T 淋巴细胞数与治疗前相比增加了 30%或增长 100 个/μl，提示治疗有效。

（3）临床症状: 反映抗病毒治疗效果的最敏感的一个指标是体重增加，对于儿童可观察身高、营养及发育改善情况。机会性感染的发病率和艾滋病的病死率可以明显降低。在开始 HAAＲT 后最初 3 个月出现的机会性感染应与免疫重建炎症综合征（IRIS）相鉴别。

抗病毒治疗可以大大减低病载

艾滋病患者服药后病毒载量变化？

服药两到四周：病毒载量急剧下降

研究显示，艾滋病患者在开始服药后的两到四周内，病毒载量会显著下降。

在这个阶段，大多数患者的病载水平开始下降，一部分患者的体内病毒水平甚至可能降低到可检测的下限之下。

这个快速下降的过程依赖于药物的高效抑制作用，只要患者能够严格遵从治疗方案，病载下降普遍可以迅速见效。

三到六个月：实现病载“检测不到”的目标

绝大多数患者（95%）在治疗的三到六个月内能实现“检测不到”的病毒载量。

这意味着，血液中的病毒水平低到检测仪器无法检测的程度。根据全球不同临床数据，约95%的患者在6个月内实现这一目标。抗病毒治疗成功的关键在于保证良好的依从性，每天按时服药、不漏服药物。

美国CDC：数据显示，开始服药后6个月内病毒载量检测不到的患者比例达到95%。

WHO：世界卫生组织报告，接受ART治疗的患者中95%以上在前六个月实现病毒压制。

病载“检测不到”=不会通过性行为传播！

根据最新研究披露，一项重要事实是：如果病毒载量检测不到（低于检测下限），通过性行为传播的风险实际为零。

这个原则被称为“U=U”（病载无法检测=无法传播，Undetectable = Untransmittable）。这代表了抗病毒治疗的巨大成功，不仅可以帮助患者恢复免疫系统，还可以大幅降低了对外的传播风险。

对于患者来说，这无疑是一个重新拥有正常生活的希望。

少部分患者达到病载低于检测下限需要更长时间？

并非所有人都能在三到六个月内达到“检测不到”的标准。

一少部分患者可能由于早期的高病毒载量、耐药问题或其他健康因素需要更长的时间。但即使在这些情况下，坚持抗病毒治疗仍然可以帮助艾滋病感染者达到“降低病载”的目标。

对于几乎所有艾滋病患者来说，通过积极、规范的服药，都可以在短期内大幅度降低病毒载量。

及早发现，及早治疗，坚持治疗，对于艾滋病患者至关重要。

【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】