《柳叶刀》子刊：口服预防药物能降低超九成HIV感染风险！

近日，《柳叶刀》子刊The Lancet HIV发表一篇重要研究，一项观察性队列研究表明，PrEP的广泛应用可以大幅度减少HIV传播，在长达3年的研究中，将HIV新发感染降低92%。换言之，有高感染风险人群通过主动提前服用药物，即便发生了无保护性行为，也能有效降低感染的可能性。

一、什么叫PrEP？

PrEP（Pre-exposure Prophylaxisof）即是HIV暴露前预防性用药,是通过服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物学预防方法。适用于HIV阴性的有高感染风险的人群，在发生性行为前就开始服药，进行事前预防。研究证明，如果按规定服用（每天一次），血液中有有效药物成分能够阻止病毒进展及扩散，可以有效预防99%的性方式传染，大幅降低HIV感染率。

二、研究数据

一项研究名为EPIC-NSW（新南威尔士社区扩大PrEP实施），旨在为当地高危人群提供快速的高水平PrEP覆盖。在澳大利亚新南威尔士州的31个地点开展，包括性健康诊所、全科诊所和医院。2016年3月1日至2018年4月30日期间，研究共纳入了9596名成人（≥18岁）受试者，他们在加入研究时均为HIV阴性，但属于当地PrEP指南中定义的HIV感染高危人群。其中9448人（98.3%）为同性恋或双性恋男性。

受试者使用的是每日一次的替诺福韦二吡呋酯（TDF）和恩曲他滨（FTC）的复合制剂。随访期间，他们还将接受HIV检测、性传播疾病（STI）检测，并追踪他们的PrEP配药行为。此前，在研究达到初始招募目标的12个月内，3700名高危人群的HIV感染率为0.48人/1000人年，相比预期的至少20人/1000人年，感染率低了98%！

这些受试者被随访至2019年3月31日，中位随访时间为1.98年，9520人（99.2%）至少进行了一次HIV随访。研究者通过平均药物持有率（按每日一片算，最大值为1）来评估受试者的依从性，结果显示：从研究开始的第一季度到第九季度，平均依从性从0.93下降到0.64。期间新检测到30例HIV阳性，感染率为1.61人/1000人年，与不提供PrEP情况下的期望新发感染率（20人/1000人年）相比，下降了10倍。

结论：在长达3年的随访期间，HIV感染率都很低，充分说明PrEP很有效，在依从好的同性恋和双性恋男性中，长期每日口服PrEP的疗效接近100%。 

【小结】

真正的高危行为主要是无保护的性行为，一旦发生高危行为，应在72小时内服用暴露后预防（PEP）。而对于经常发生高危行为的人士则建议使用暴露前预防（PrEP），比如舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片)、达可挥(恩曲他滨丙酚替诺福韦片）等，毫不夸张地说，这是人类历史上最有效的药物预防HIV传染病的手段，在过去几年间，我们真实地看到了在预防HIV感染方面取得了巨大成就,具有里程碑意义。

希望更多人认识和了解PrEP，以达到减少HIV传播、控制HIV新发感染的目的，实现2030年零艾滋传播的目标！

参考资料：

1、广东省疾病预防控制中心网站

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