30年过去了，您真的了解现在的艾滋病吗？

自艾滋病被发现至今已近30年。由于长期以来舆论及民间组织对艾滋病的不当宣传和过分夸大，使人们普遍对艾滋病存在偏见与误解。您真的了解艾滋病吗？您知道艾滋病已经是慢性了吗？您知道艾滋病其实是可防可控可治的吗？那些被谣言误导的真相，那些还跟不上医学发展的认知，让清除艾滋病误解的工作至今依然没有完成，我们真的有理由了解更多。

寿命与死亡的问题

艾滋病不再是绝症而是慢性病，现时的治疗能让患者与常人无异
随着医学的发展，艾滋病不再是绝症，而演变为一类新的慢性病，与高血压、糖尿病等类似。尽管目前还无疫苗可以防控和彻底治愈艾滋病，但通过规范有效的药物治疗，是可以将HIV病毒载量控制在非常非常低、甚至在体内检测不到的水平。当患者长期到达病毒抑制后，其生活质量和预期寿命与常人无异。去年世界瞩目的CROI 2016大会上，研究人员公布了经有效治疗后的艾滋病患者的寿命情况，这些数据充分证实艾滋病已经是慢性病了。
1、如果患者在CD4细胞计数水平下降到500cells/mm3之前就开始治疗，由于免疫力尚未受到明显影响，则寿命预期约为77岁；
2、如果患者除了感染HIV以外没有合并乙型肝炎或丙型肝炎，可活到约78岁；
3、如果患者没有酒精、毒品或其他药物成瘾等不良嗜好，其预期寿命约为78.5岁；
4、对于从不吸烟的HIV感染者，预期寿命可接近80岁！

感染者并非死于艾滋病本身，而是它引发的感染和肿瘤
以往舆论宣传的“世纪杀手”、“超级癌症”都把艾滋病过分妖魔化了，其实艾滋病患者并不是死于艾滋病本身，而是死于其引发的并发症。
HIV病毒专门攻击人体免疫系统，杀灭CD4细胞，大量破坏淋巴组织，破坏人的免疫平衡。HIV本身并不会引发任何疾病，但当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，无法复制免疫细胞，导致引发各种多重感染而死亡。在没有接受治疗的情况下，HIV病毒在人体内的潜伏期平均是9-10年，这期间患者只是HIV病毒携带者，他们外表正常也并无任何症状（体内免疫细胞尚未被HIV病毒完全破坏掉），可以跟正常人一样生活和工作。
预防和传染的问题

感染初期无特殊表现，无法通过外观判断是否感染艾滋病
感染者初期其实会有一些类似感冒的不适症状，如持续低烧、咳嗽、无故腹泻、全身无力等，但这些症状没有特殊性且很快消退，即使去医院就诊也很容易被医生忽略。初期症状持续约2-4周，然后感染者变得与常人无异，病毒却潜伏在体内开始大量复制，只有在窗口期后规范的HIV检测才能判断是否感染。
以往我们看到的艾滋病人全身无比瘦弱、身体出现各种溃烂和奇怪肿瘤，其实是感染者患病多年未能及时接受有效治疗，已经到达艾滋病发病期，免疫防线全面衰退而导致各种并发症的表现。

与感染者共同生活是安全的，普通的社交接触不会感染艾滋病
艾滋病病毒的传播途径是性、输血以及母婴传播。尽管HIV病毒非常顽固狡猾，但它是非常脆弱的。HIV病毒如果暴露在空气中只需数分钟就会死去，而水也会破坏其PH值导致其最后崩裂，可以说HIV病毒一旦离开人体温热潮湿的内环境，是无法生存下去。而且感染者的眼泪、汗液或唾液中HIV病毒非常少，与患者接触几乎是不会产生感染。与HIV感染者发生普通的社交接触如拥抱、握手、亲吻等是不会感染HIV的；与他们共用餐具、马桶、泳池、健身器材、交通工具，同空间内呼吸都是安全的。但是，要杜绝共用牙刷、剃须刀等用品，因为它们可能会接触破损的黏膜与皮肤。此外，蚊虫叮咬也不会传播HIV，因为HIV病毒在昆虫体内，只能存活极短时间。

艾滋病与男男同性恋本身无关，高传染率源自无保护的性行为
男男同性恋（MAM）之间肛交的性行为最容易传染艾滋病（直肠弹性不及阴道，黏膜嫩薄容易损伤），因此MSM又是感染HIV的高危人群，近年来感染率上升较快。但从总体上看，异性传染才是最主要的方式。同性恋本身与艾滋病传播并无关联，感染HIV最主要原因是无保护措施的性交。如果发生无保护性交，无论是何种性交方式，都有感染HIV的风险！不过，MSM感染风险是同样条件下男传女的5-15倍、女传男的16-30倍。安全套仍然是最有效的保护措施！

规范治疗可99%阻断母婴垂直传播，艾滋病患者可生育健康宝宝
HIV阳性孕妇在怀孕就开始或已经服用抗艾药物、新生儿出生后与母亲同步用药、切断母乳喂养，这是最有效的干预方式。据WHO数据显示，西方发达国家通过“HIV母婴阻断技术”可将母婴垂直感染率控制在1%之内。中国目前不存在技术层面的困难，难点在于母婴阻断的宣传开始得太晚，对育龄妇女和孕妇做HIV筛检普及不足，很多感染HIV的孕妇是到了生产时到正规医院进行HIV筛查，然后才发现感染HIV，才开始进行阻断干预。除此之外，HIV阳性的男性如果要生育，有条件者也通过试管技术让女性怀孕，也可以采用规范服药至病载检测不到，女性服用预防性药物并监测排卵时间，在排卵日同房即可，详情需咨询专业医生。

治疗和治愈的问题

国产药和进口药疗效相当，但免费药种类有限，谨慎耐药
抗艾药物早期价格高昂，每年费用近20万元人民币，但现在由于有国产药物产生，价格回落到每月480元左右，越来越多的感染者都能负担得起。后来国家每年花几十个亿在抗病毒治疗上，最大限度保障绝大多数感染者的需求。但是目前常用的免费药只有7种，药物组合方案有效，多次耐药的患者如果再没有方案可替换，就只能自掏腰包购买昂贵的进口药了。
我国是世界上最大的艾滋病药物的原料药生产厂家，而我国的进口药，大部分也是低价从我国进口的原料药，回去加工制片，再高价返销。原料一样，后期的加工没有太大区别。国家药监局从药品生产销售的各个环节都严格管理，以保证国产药和仿制药的安全性和药效。

抗艾药物具有一定的副作用，但绝对是救命的稻草，利大于弊
只要是药都会有副作用，而抗艾药物副作用比较大，服用者通常产生呕吐、无力、睡眠障碍、体重下降、腹泻等不良反应。尤其是早期治疗的患者，甚至感觉服药后的生活“更糟”。其实，现在的药物方案正在不断优化，毒副作用也会越来越少。世界已公认早期治疗的获益。如果是因为担心副作用而延误治疗时机，其实等于慢性自杀。药物副作用对人体的损害远远小于HIV病毒对人体的损害，而且副作用通常在4-8周会减弱或消失！药物是患者的救命，早期治疗，规范服药，绝对是利大于弊！

艾滋病目前还无法被彻底治愈，但治愈的曙光就在前方
尽管人类还无法完全铲除狡猾易变的HIV病毒，但是对抗HIV的手段越来越高明。药物种类越来越多，疗效越来越高，副作用越来越少。
2016年11月，美国国立卫生研究院宣布在南非开展大规模预防性艾滋病疫苗试验，用于试验的疫苗是全球首个被证实具有一定保护效果的艾滋病疫苗RV144“改良版”，该项目属于临床2b期试验，在南非15个地区开展，预计2020年结束。而在治疗性疫苗方面，今年瞩目的CROI2017大会上，来自西班牙IrsiCaixa艾滋病研究所的临床医生公布一项激动人心的临床研究结果。治疗性疫苗的原理是用含有病毒抗原的疫苗注射入人体内，激活体液免疫和细胞免疫，从而有效抑制病毒复制。研究者希望借助治疗性疫苗“重塑”免疫系统来清除HIV病毒。受试对象在注射多次3剂疫苗后停止用药，停药4周后13名受试对象中有5名患者（38%）体内疫苗表现良好的抗病毒效果，达到功能性治愈时间长达6-28周。
此外，多种新型抗体疫苗有望彻底治疗HIV感染。广谱中和性抗体药物10-1074或许能提供一种新方法来抑制HIV高风险人群感染，目前正在首个人类临床试验。URMC-099与两种常用的抗艾药物纳米制剂组合使用时，可延长HIV药物的疗效。多种长效药物逐渐步入临床试验阶段……这些消息告诉我们，治愈艾滋病，还远吗？

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