A宝最担忧的十大疑难解答

HIV感染者最担心什么？他们正在受什么困扰？在新年到来之际，让我们再度给予关爱和指导。

1
我的预后（以后的病情）会怎样？
答：你的预后很好，尤其如果你是早期诊断后立即开始治疗，并且每天都按时吃药。在这种情况下，估计你的预期寿命可以和没有感染HIV的人一样。即使在免疫系统被削弱后才获得诊断或治疗的感染者，在规范治疗后预后也会很好的。让HIV感染者获得健康和长寿的关键是，有良好的医疗服务和坚持治疗。
2
HIV病毒是如何使人生病的？
答：CD4细胞是一种保护人体对抗某些感染和癌症的白细胞。当感染HIV后未经治疗就会引起CD4细胞稳定下降。随着CD4细胞计数下降，一些并发症的发生风险会增加。“机会性感染”是指一些特殊感染，这些感染在具有健康免疫系统的人上不会出现，但会出现在CD4细胞计数低的人身上（＜200cells/mm3）。而免疫系统削弱并不是HIV带来的唯一问题。即使在CD4细胞计数高的情况下，HIV感染引起的慢性炎症和免疫系统激活有可能会增加一些长期并发症的发生风险，如心脏病、痴呆、骨质疏松症和癌症。幸运的是，HIV治疗能够恢复CD4细胞计数水平，并且减少炎症和免疫激活，防止并发症的发生。
3
 最重要的检测项目有哪些?
答：可以通过CD4细胞计数来评估免疫系统，还能预测并发症的发病风险并决定是否有必要马上治疗。CD4细胞计数正常水平超过500cells/mm3，但如果低于200cells/mm3就有机会性感染的风险并且可判定为病发艾滋病了。病毒载量指评测血液中的病毒数量，这是最好的评估疗效的指标。有效的治疗在几个月内会将病毒载量降低到检测不到的水平（通常＜20 copies/mL）并且保持下去。医生还会推荐其他检测项目来评估你的健康情况和监测疗效。大多数HIV感染者每3-6个月检测一次，病情稳定后可一年体检一次。
4
我担心并发预防机会性感染和癌症，怎么办？
答：最好的方法是，维持较高的CD4细胞计数水平并且治疗期间使病毒载量降低到检测不到。
但如果你刚刚被诊断出感染而CD4细胞计数已经很低，医生可能会采取措施来帮助你预防机会性感染的发生，例如使用药物来预防一些常见的机会性感染。预防措施通常是暂时的，会随着你的治疗状况而停止。
没有药物可以预防癌症，建议定期做检测筛查，这是很重要的。对于结肠癌、乳腺癌和前列腺癌，医生也会建议HIV阴性的人去做筛查。宫颈癌和肛门癌是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的，在HIV感染者身上进展更快，因此推荐的筛查方法（使用宫颈和直肠的巴氏涂片）会不同于HIV非感染者。年轻人应该采用HPV疫苗来预防病毒感染引发的癌症。
5
 我不想连累TA，该怎么做?
答：最好的预防方法是让病毒载量维持在检测不到的水平。
检测不到病毒载量的人不会发生HIV传染。当然你不会每天都测定病毒载量，所以需要采取额外的预防措施，特别是如果你最近才开始治疗或病毒载量还没有获得长期抑制。那就需要安全套来预防传染，特别是在传染风险最高的性行为中。HIV阴性的伴侣也可以采用暴露前预防的措施。如果一旦不小心发生无保护措施的高危性行为（肛交、阴交和口交），建议72小时内尽快服用暴露后预防用药（到当地相关医疗机构咨询取药）。

6
 我想要健康的生活，可以怎么做?
答：既然你不太可能死于艾滋病，那么你的目标应该是长寿健康的生活。
你要经常锻炼，不吸烟，吃健康饮食，避免使用毒品和过度饮酒，并使用推荐的疫苗接种和筛查。健康生活来自健康的生活方式。感染HIV后并没有特殊的饮食要求，除非你的CD4细胞计数很低。在大多数社区,喝自来水是可以的。如果你饮食健康就不需要补充维生素，但维生素D例外，近期很多人似乎都缺乏维生素D。由于感染HIV的人更容易发生骨质疏松，因此维持正常的维生素D水平可能有好处。在补充其他维生素之前请咨询你的医生。
7
服药后我会有什么副作用?
答：服药初期是比较难熬的，会出现一些副作用如恶心、腹泻、贫血、疲劳和人体毒性（肝脏毒性、高胆固醇、糖尿病、心脏病和/或体型变化）。
幸运的是，今天的药物有很大改善，这也是推荐所有感染者都接受治疗的一个原因。即使出现副作用，通常也只是轻微和暂时的、很少有长期的，并且不再是不可避免的了。不过，重要的是治疗期间要定期监测，确保疗效和不出现其他问题。当出现副作用时，假如病载获得抑制，你可以换药，但绝对不推荐停止治疗。停药会使病毒载量反弹，CD4细胞计数下降，会导致耐药。如果你不喜欢目前的药物方案，千万不要擅自停药，要告诉你的医生，然后商讨处理办法或更换方案。
8
 我会出现耐药吗？
答：如果你持续按时服药的话是不会发生耐药的。
由于药物的出现，病毒为了复制而产生突变，从而导致耐药。只有正在复制病毒才有可能产生突变，但如果一直被药物治疗病毒就不能复制，也就不能产生突变了。如果你停止治疗或多次漏服药物，病毒就可以重新复制了。这时如果仍有一些药物在你血液中，病毒就会产生突变以抵抗这些药物的治疗，从而成为体内的最强大的病毒株。当发生耐药后，你需要耐药检测来找出哪些药物对病毒仍有疗效，然后要换治疗方案了。
9
我还能生孩子吗？
答：当然可以。
如果你是HIV感染的女性，孕期坚持服药，当分娩的时候已经检测不到病载了，这样可以预防母婴传播。如果你是HIV感染的男性，你的感染是不会直接传染给婴儿的，婴儿只能被母亲感染。这时首先考虑的问题应该是如何不传染给阴性的伴侣。而至关重要的就是你在怀孕前要先达到病毒抑制（病载检测不到）。一些HIV阳性的女性会还会采用暴露前预防的措施。
10
     我什么时候才能治愈？
答：治愈艾滋病是世界的挑战。直到现在医学都没能治愈艾滋病。
现在我们可以治愈丙肝（HCV）了，但HIV病毒比HCV病毒复杂得多，因为HIV会“潜伏”起来：HIV的DNA插入人类DNA后可在人细胞存活很长时间。因此，治愈的难题不是杀死或停止复制病毒，其实现在我们已经做到了，但难题在于消灭所有潜伏在感染细胞内的病毒DNA。科学家正在设法对感染细胞进行基因改造，通过“激活”潜伏病毒的细胞，使其无法被感染。终有一天我们会达到治愈，但这是需要时间的。同时，我们已经在治疗上取得了非凡进步，例如HIV逐渐成为慢性病，患者期望寿命跟常人无异，并且越来越多的功能性治愈（病载长期抑制甚至停药后不反弹）案例出现，这也是我们的发展方向。
 

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