HIV感染后吃药的经验和建议
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高翔时间：
2020-11-26 19:09:10点击：
一旦开始服药，就要按时服药，不可自行减量、停药，良好的服药依从性，可以帮助尽快抑制病毒复制，如果不发生机会性感染（并发症），预期寿命与普通人相当！
当开始抗病毒治疗时，应充分与主诊医生交流和沟通，例如药物名称是什么？如何服用？服用间隔时间，是24小时还是12小时？是否需要空腹还是随餐服药？是否有其它特殊的要求。同时要保存主诊医生的联系电话，方便出现不适时能及时找到医生。另外，要向主诊医生提供个人作息时间或工种类型，便于医生制定合适的治疗方案。1、替诺福韦：300mg，每日1次（隔24小时服1片）。2、拉米夫定：300mg，每日1次（隔24小时服1片）。3、依非韦伦：600mg，每晚1次，建议睡前空腹服药。4、齐多夫定：300mg，每日2次（隔12小时服1片）。5、奈韦拉平：200mg，每日2次。奈韦拉平初治2周为诱导期，200mg，每日1次。之后200mg，每日2次（隔12小时服用1片）。6、克力芝（含洛匹那韦200mg，利托那韦50mg）：2片，每天2次（隔12小时服用2片），常为二线治疗方案的备选。7、齐多拉米双夫定（含齐多夫定300mg、拉米夫定150mg）：1片，每天2次（隔12小时服用1片）。医生会综合考虑各种情况，例如是否合并结核病或者肝炎、是否处于妊娠期或者准备妊娠，以及是否接受过抗病毒治疗等因素来选择适宜的治疗方案。当替诺福韦和齐多夫定不能使用时，可考虑使用阿巴卡韦，但应注意超敏反应，使用之前一定要做5701超敏测试，阳性则禁止使用。以下举例是以早上8点吃早餐，晚上10点睡觉而设计的服药时间，仅供参考：建议分开服药，早上8点服用替诺福韦、拉米夫定各1片，和食物同服或者早餐后半小时服药。到晚上10点睡前空腹服用依非韦伦1片。注意事项：①合并感染HBV的HIV感染者，一线方案首选替诺福韦；②基线检测存在肾功能异常的HIV感染者避免使用替诺福韦；③依非韦伦有致畸的危险，在妊娠的13周以内应禁用。分开服药，早上8点服用齐多夫定、拉米夫定各1片，到晚上10点睡前空腹服用依非韦伦1片。注意事项：齐多夫定会引起骨髓造血功能障碍，不能用于血红蛋白（Hb）低于90g/L或者中性粒细胞低于0.75×10^9/L的患者。分开服药，奈韦拉平在前15天建议早上8点服1片，到晚8点替诺福韦、拉米夫定各1片，与食物同服或饭后半小时服药。奈韦拉平在15天后如果未见新的药疹，同时ALT/AST水平未再升高，可将剂量调至200mg，每日2次。注意事项：男性HIV感染者使用奈韦拉平的警戒CD4值定在400cells/ul，女性定在250cells/ulL。分开服药，前15天建议早上8点服用齐多夫定、奈韦拉平各1片，到晚8点服用齐多夫定、拉米夫定各1片，与食物同服或饭后半小时服药，不要空腹。如果无出现皮疹、肝功异常等，奈韦拉平在15天后改为全剂量200mg，每日2次。分开服药，建议在早上8点服用克力芝2片，到晚上8点服用替诺福韦、拉米夫定各1片+克力芝2片，与食物同服或者饭后半小时服药，避免高糖、油腻食物，减轻腹泻。无论是使用哪种治疗组合，服药时间应根据自己的作息时间进行调整。例如经常需要上夜班的，可以将服药时间调到白天，适当调整。强调一下：一天一次的药，要保证每24小时服一次。一天两次的药，要保证每12小时服一次。随着科学的进步，HIV感染已经成为一种可以治疗的慢性传染病，抗病毒治疗是目前HIV防治的关键措施和有效手段，也是一个长期的系统工程，按时按量按要求服药，配合治疗，珍惜现有的治疗资源，避免耐药。一旦发生耐药，可能面临无药可选的情况，这点必须要了解。建立健康的生活方式，如注意营养、充分休息等，以改善健康状况并提高生活质量，共同向“功能性治愈”迈进！
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