检测 HIV 呈阳性不再一定是死刑，新的研究表明，如今感染 HIV 的美国人的寿命与未感染该病毒的同龄人相似。
主要作者杰西·爱德华兹说：“在艾滋病大流行的早期，被诊断出患有艾滋病是一个令人难以置信的坏消息，生存的预后非常差，而今天情况并非如此。”
北卡罗来纳大学教堂山分校的研究助理教授爱德华兹说：“在这个时代被诊断出患有 HIV 的人可以与护理联系起来，并接受高效的治疗，并确信他们的生存前景实际上非常好。”
爱德华兹和她的同事发现，艾滋病毒/艾滋病死亡率的差距在 1999 年至 2017 年间急剧缩小，尤其是在 2011 年之后。
他们使用美国联邦统计数据检查了 1999 年至 2017 年间在北美艾滋病合作组织的 13 个美国地点接受艾滋病毒治疗的近 83,000 名成年人的死亡率。
这些人与年龄、性别、种族/民族和家乡县相匹配的没有艾滋病毒的美国人群进行了比较。
爱德华兹说，研究人员有兴趣了解艾滋病毒感染者在开始治疗后的几年内是否比一般人群的死亡率更高。
“这是对艾滋病毒感染者进行干预非常重要的一个时间点，”她说。“这是临床医生可以就他们将开出的治疗方案以及他们将如何治疗任何其他......这些患者患有的病症做出治疗决定的时候。”
研究人员发现，艾滋病毒感染者与普通人群的早期死亡率差异随着时间的推移而下降——1999 年至 2004 年间接受治疗的人的差异为 11 个百分点，而开始接受治疗的人则下降到 2.7 个百分点2011 年至 2017 年之间。
爱德华兹说，在后一个时期，“艾滋病毒感染者在未来五年内死亡的可能性仅比普通人群中的同龄人高出约 3 个百分点。”
研究发现，年轻人的情况甚至更好。在接下来的五年中，18 至 34 岁之间接受艾滋病毒护理的人的死亡率仅比普通人群中的同龄人高出约 1 个百分点。
尽管这在某些方面是一个成功的故事，但爱德华兹表示担忧仍然存在。
“即使有了新的指导方针，即使有了这些高效药物，仍然存在这种差距，”她说，这表明它指出了未来的研究途径。
此外，这项新研究仅探讨了美国死亡率的变化。尽管在发展中国家也取得了进展，爱德华兹指出，新的药物治疗方法在那里的传播速度没有那么快。
该研究结果本周发表在《内科医学年鉴》上。
HIV 是导致艾滋病的病毒，艾滋病是一种削弱免疫系统的疾病，逐渐破坏身体对抗感染和某些癌症的能力。
它最常通过性接触传播；静脉用药；通过受感染的妇女母乳喂养或婴儿出生时感染。
根据该研究随附的一篇社论，40 年前报告了第一批病例，当时美国与艾滋病相关的死亡人数在 1990 年代中期达到峰值，每年超过 50,000 人。当时，它是 25 至 44 岁人群的主要死因。
用于治疗 HIV 的抗逆转录病毒药物可以将血液中的病毒量减少到标准测试无法检测到的水平。
纽约市威尔康奈尔医学院传染病学副主任马歇尔·格莱斯比博士说，抗逆转录病毒疗法的进步导致死亡率急剧下降。
他说，药物组合现在更容易服用、更有效且副作用更少。人们在感染过程中得到更早的治疗。
但是，格莱斯比说，对与年龄相关的 HIV 感染并发症的担忧仍然存在。大约一半的美国艾滋病毒感染者年龄在 50 岁以上。
他说，同样重要的是要了解研究中报告的死亡率的提高真正集中在接受治疗的人身上。格莱斯比指出，并非每个感染 HIV 的人都意识到这一点，而且许多感染 HIV 的人并未得到治疗。
“从这些人的健康角度和公共卫生角度来看，这对于预防传播都很重要，”他说。
COVID-19 在过去一年也产生了影响。格莱斯比说，抗逆转录病毒药物供应的中断预计将对与艾滋病毒相关的死亡率产生重大影响。
与此同时，人们继续努力开发可能每六个月或一年服用一次的疗法。
“人们付出了很多努力来解决对坚持抗逆转录病毒治疗的担忧，尽管简化了治疗方案，但对某些人来说仍然是一个挑战，”格莱斯比说。
“我认为研究的另一个主要焦点是真正试图让人们更容易地服用抗逆转录病毒药物，”格莱斯比说。
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