老年HIV感染人数持续攀升，广东浙江明显增加，他们是怎么感染的？

82岁的老人在与保姆发生性关系后感染了HIV——这不是耸人听闻的故事，而是发生在广东的真实病例。随着我国老龄化进程加速，一个被长期忽视的健康问题浮出水面：老年HIV感染人数正在持续攀升，已然成为中国感染数量上升最快的二个群体。

尽管我国艾滋病疫情总体处于低流行水平，但新发老年感染者占比却在不断上升。2022年，我国报告60岁及以上老年HIV感染者占同期报告全部病例的25.1%，较2015年显著提高。浙江2025年新报告病例中，50岁以上中老年群体已占39.2%；广东60岁以上病例占比从2015年的12.4%增至2023年的19.4%。这些数字背后，是一个需要被看见的群体。

一、数据背后的真相

数据显示，老年感染者主要通过性传播感染，男性约为女性的三倍。2015—2022年新报告50岁以上老年HIV感染者中，异性性传播占比超过九成，其中近半数（44.8%）属于商业性行为，成为老年HIV感染的主要渠道。

学术研究也印证了这一趋势。对南通农村地区179名老年感染者的分析显示，婚外性行为是显著的风险因素，其比值比高达30.264。这意味着有过婚外性行为的老年人，感染HIV的风险是普通人的30倍。

二、为何老年人成为易感群体？

中老年群体的情感与生理需求真实存在，但防艾意识却严重滞后。

调查显示，我国老年人群艾滋病防治核心知识知晓率仅为51.0%，小学及以下文化程度、居住于农村和高年龄组的老年人群知识知晓率更低。许多老年人存在认知误区，认为安全套仅用于避孕，他们通常不担心怀孕问题，但实际感染风险非常高，加上认为年纪大了就不会有性病风险，于是彻底放下了戒备，持续发生无保护性行为。直到身体出现持续低热、皮疹、消瘦等症状，再次检测时，结果却成了HIV阳性。

其次，商业性行为成为主要传播渠道，一些独居、丧偶老人通过临时伴侣寻求慰藉，低价交易（如20-50元），基本不戴安全套。加上社交软件的普及扩大了部分老年人的社交圈，风险随之增加。很多人在查出HIV阳性时并不知情，这意味着他们可能在不知情的情况下已经将病毒传播给他人。

三、晚发现：更隐蔽的危机

随着年龄增长，老年人的免疫系统功能自然衰退，皮肤黏膜屏障减弱，生殖器微小破损更易为病毒侵入提供通道‌。感染HIV后，病毒复制速度更快，潜伏期更短，病情进展更迅速，更容易从HIV感染快速进展至艾滋病期‌。同时，老年人常合并多种慢性疾病，进一步削弱了身体抵抗力‌。发现时免疫系统已受损严重，治疗难度和并发症风险都会增加。

研究发现，年龄是晚发现的核心影响因素，60岁以上感染者晚期诊断的比值比达3.36。部分地区老年感染者晚发现比例长期维持高位，2024年甚至达到79.67%。

症状不典型或被误诊为慢性病，导致许多老年人在就医时已错过最佳治疗时机。

四、警钟长鸣

国家疾控中心2025年发布于《中国艾滋病性病》期刊的数据显示，当年新报告的HIV感染者/AIDS患者中，性传播是绝对主要途径，共46021例，占比高达97.8%。其中异性性传播主导，达34368例（73.0%），同性性传播11653例（24.8%）；其他传播途径占比极低，注射毒品、母婴传播等合计不足0.2%，另有922例（2.0%）传播途径不详。

当下，老龄化与艾滋病防控交织，一个严峻事实不容忽视：病毒不分年龄，只针对风险意识薄弱者。老年人HIV感染形势日趋严峻，却常被忽视。对家庭而言，回避不如理解引导，破除“老人不会感染”的误区；对社会而言，需将防艾服务下沉至社区、老年活动中心，优化检测服务，让检测更便捷友好。防艾无年龄界限，守护老年人健康，就是守护每个家庭的幸福，别让长辈沦为冰冷的统计数据。

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