关于艾滋病毒感染者衰老的误解与事实（上）

全球范围内，50岁以上艾滋病毒感染者数量从2015年的540万增加到2020年的810万。随着人口老龄化及老年HIV感染率增高等问题出现，老年HIV问题也应越发引起人们的关注。

以下内容，将从9个方面（上下篇）阐述人们对老年艾滋病问题的误解，以及作者对这些误解的解答。

事实：虽然记忆力和思维能力的下降是衰老的正常现象，但更显著的变化被称为“认知障碍”。HIV感染人群认知问题的最常见原因与艾滋病毒无关，但包括：

• 酒精和药物使用

• 抑郁症和其他心理健康问题

• 阿尔茨海默病

• 中风、小血管病（脑内小血管变窄）以及其他减少脑血流量的疾病

随着艾滋病毒治疗的有效实施，如今患有认知障碍的HIV感染者越来越少。但一些研究表明，与未感染人群相比，接受治疗的HIV感染者出现认知问题的风险更高。然而，这些发现通常基于寻找记忆和思维过程细微变化的测试，而这些变化在日常生活中通常并不明显。

认知障碍不同于痴呆症，痴呆症是一种更严重的障碍，会影响你的日常生活和独立性。目前，艾滋病毒引起的痴呆症的具体形式几乎很少见，除非是在晚期被诊断出患有艾滋病毒、CD4 计数非常低的人身上。

事实：感染艾滋病毒的时间长短会影响一个人的健康和支持需求。感染艾滋病毒20年或更长时间的人通常被称为长期幸存者，他们的临床和支持需求可能与最近感染艾滋病毒的同龄人有很大不同。

那些最近才确诊的患者可能需要在耻辱感和信息披露方面获得更多支持，以及在接受HIV治疗和与医疗保健提供者建立关系方面获得更多支持。长期幸存者可能不太需要这些方面的支持。

一些研究表明，长期艾滋病毒幸存者更有可能患有多种健康问题，包括那些已知对生活质量有更大负面影响的问题。这可能是因为许多长期幸存者在未接受治疗、未抑制艾滋病毒的情况下生活了数年，或者服用了现在已知对身体有长期影响的旧药物。与最近被诊断出患有艾滋病毒的老年人相比，他们也更有可能服用更多药物和吸烟。

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事实：改变生活方式和服用药物可以极大地改善您的健康状况、预防疾病或受伤，以及/或帮助现有问题不再恶化。这些改变包括：

• 接受艾滋病毒治疗

• 遵守与健康相关的预约

• 服用医生建议的预防类药物

• 不吸烟

• 限制药物和酒精

• 积极锻炼身体

• 均衡营养的饮食

• 通过拼图、测验、阅读、学习新技能或任何其他你喜欢的刺激大脑的事情来保持大脑活跃

• 保持社交活跃

一项非常重要的生活方式改变可以极大地改善健康，那就是戒烟。吸烟对艾滋病毒感染者尤其危险。对于正在接受艾滋病毒治疗且病毒载量无法检测的人来说，吸烟对预期寿命的影响比艾滋病毒感染要大得多。吸烟可以使艾滋病毒感染者的预期寿命平均缩短六年。

事实：研究表明，艾滋病毒治疗对老年人很有效。病毒载量下降到不可检测水平（治疗的主要目的）的速度与年轻人一样快。老年人通常比年轻人更善于按处方服药。

另一方面，50 岁以上开始接受治疗的人，其免疫系统的恢复可能会比较慢，也不太完全。CD4 细胞计数并不总是像年轻人那样快速上升。

事实：艾滋病毒感染者的前景从未如此乐观。通过正确的艾滋病毒治疗和护理，大多数人的预期寿命都接近普通人。

事实上，英国的一项研究表明，艾滋病毒感染者如果对艾滋病毒治疗有良好的初始反应，其预期寿命与未感染艾滋病毒的人相似。例如，一名 50 岁的男性，如果在开始艾滋病毒治疗一年后，其 CD4 细胞计数超过 350，且病毒载量无法检测，则预期可以活到 83 岁。处于同样情况的 50 岁女性，预期可以活到 85 岁。

即使最初对治疗的反应不太好 - 例如 CD4 计数在 200 到 350 之间，或者一年后仍然可以检测到病毒载量 - 但预计 HIV 感染者可以活到 70 多岁。

生活方式因素（例如吸烟）对寿命有很大影响。健康的生活方式改变可以降低死亡和患病的风险。

文源/ aidsmap

作者/ Mariah Wilberg

翻译/ YO