HIV感染者可以接种流感疫苗吗？今年的流感疫苗到底怎么打？

上述截图为国家免费艾滋病抗病毒治疗手册（第5版）135、136页关于HIV感染儿童接种疫苗的描述，明确了即便是儿童，灭活疫苗普遍安全，减毒活疫苗推荐用于CD4≥200个/微升（年龄≥5岁），对于CD4计数高于CD4≥200个/微升，可以接种某些活疫苗。

随着天气渐凉，关于流感疫苗的咨询开始多了起来。

1. 今年我国内地有哪几种流感疫苗？

答：从工艺上来说，今年会有三种流感疫苗：

① 流感灭活（裂解）疫苗（三价/四价，注射）

② 流感灭活（亚单位）疫苗（三价/四价，注射）

③ 流感减毒活疫苗（三价，鼻喷）

18岁以上的成年人可以接种①流感灭活（裂解）疫苗和②流感灭活（亚单位）疫苗“裂解”和“亚单位”疫苗，都属于“灭活”疫苗（俗称“死疫苗”），疫苗中不包含活的病毒。HIV感染者可以放心接种。

不包含病毒的“全尸”，而是将病毒“五马分尸”、过滤、提纯，制成疫苗，可以降低不良反应。目前多数品牌的流感灭活疫苗都是“裂解”疫苗。

比“裂解”疫苗多一道工序，进一步去除病毒的内部蛋白，只提取HA（神经氨酸酶）和NA（血凝素）成分，纯度更高，杂质更少，理论上安全性更好，效果也不比“裂解”弱。

2. “三价”“四价”是什么意思？选哪种？

答：疫苗中的“价”（注意不是“介”也不是“阶”），指疫苗可以预防的某种病原体的类型数——比如4价流脑结合疫苗、9价HPV疫苗、13价肺炎结合疫苗等。

从数量上来说，四价流感疫苗比三价的可以多预防一种流感病毒的亚型。

不过，自2020年3月起，全球流感监测网络就再也没有监测到“B/Yamagata”毒株（就是四价比三价多出来的那一个）。

所以世界卫生组织认为：当前的流感疫苗，已无需再包含这个成分。在今年（2024/2025年流感季），美国也将只使用三价的流感疫苗。

简而言之就是——打三价，就够了；如果只有四价，也当然可以去打。

毕竟，目前世界卫生组织也不能确定B/Yamagata系流感病毒“已经灭绝”，而是需要“持续开展监测。”。

由于种种原因，我国内地的“四价”流感疫苗可能更加充足。大家不用强求“只打三价”或“只打四价”，有什么打什么就好。

3. 那么多种流感疫苗，到底选哪种好？

答：《中国流感疫苗预防接种技术指南》表示：对可以接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人来说，“可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐”。所以，只要是工艺相同的疫苗，各品牌之间无本质差异。

具体来说（划重点！要考的！