轻度可检测到的病毒载量不能传播HIV，并且在治疗方面可能很好
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高翔时间：
2024-02-18 15:23:47点击：
检测不到等于不可传输！U=U！这是艾滋病毒倡导者中的一个重要信息，我们在过去十多年中一直在听到。而且，让我们明确一点，科学早已存在：如果您的HIV病毒在抗逆转录病毒疗法（ART）上受到充分抑制，以至于在病毒载量测试中无法检测到它 - 通常意味着现在它是20份以下每毫升血浆 - 那么你不能将HIV性传播给他人，即使你没有使用安全套的性行为，并且你的伴侣没有服用HIV预防方案暴露前预防（PrEP）。
但鲜为人知的是研究分享者世界卫生组织去年夏天，该研究发现，如果艾滋病毒感染者的“病毒载量低于每毫升200拷贝”，则通过性行为传播艾滋病毒的可能性为零。不幸的是，许多医疗专业人员仍然不知道这一最新更新。因此，一些提供者错误地告诉他们的HIV感染者，他们可以传播给性伴侣 - 仅仅因为他们的病毒载量超过20拷贝/毫升。
这就是为什么去年10月，一群迈阿密大学的医生写发表在《开放论坛传染病》（Open Forum Infectious Diseases）杂志上的一篇论文称，可以检测到低至20的测试导致了“对'不可检测'的定义以及何时真正认为某人不可传播的混淆”。作者写道，提供者告诉病毒载量在20到200之间的患者，他们可以通过性传播艾滋病毒是“有害的”。
他们写道：“我们提出了调整病毒载量报告和改善提供者咨询的建议，并呼吁研究设计以减轻过于敏感的病毒载量测试的危害。
该论文的作者之一David Serota，医学博士，M.Sc.进一步解释说：“我们看到提供者和患者在试图解释病毒载量低于200拷贝的含义时感到困惑。U=U 背后的科学研究是在十多年前完成的，使用检测到低至 200 的测试。更新、更敏感的测试的出现为无法检测创造了一个新的目标，这反过来又造成了不必要的担忧。艾滋病毒感染者要知道的要点是，根据现有的最佳证据，只要他们的病毒载量低于200拷贝，就没有艾滋病毒性传播的风险。关于为什么有些人可能会显示这些微小的病毒载量值以及它是否会对身体产生其他影响，目前还没有定论。无论低病毒载量水平可能对身体产生什么影响，建议始终是尝试优化对抗病毒药物的依从性。
如果你坚持服药并且实验室没有表现出耐药性，请不要担心病毒载量低
同时，一个新研究在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上，有一些同样令人欣慰的新闻，关于病毒的检测率高达约1,000拷贝/毫升。可检测的病毒通常是由于某人没有正确服药或对某些药物有耐药性引起的，这可以通过所谓的基因型检测并且可以通过药物更换或增强来解决。
但是，在没有这些因素的情况下，是什么导致了低水平的可检测性？
在这项研究中，作者确定这些患者具有异常的“[体内]大量且过度活跃的HIV储存库，可以大量产生病毒”。
他补充说，我们还不太清楚为什么接受ART治疗的HIV感染者仍然有活跃的宿主 - 但如果我们能找到，这可能会导致可以完全阻止HIV活动的疗法。这可能会减少或阻止被认为是由HIV引起的慢性炎症，而HIV又被认为是HIV的原因之一。过早衰老在一些HIV感染者中。
但是，对于最紧迫的问题——这种低水平的可检测性是否预示着治疗失败？——李给出了一个坚定的否定。如果这些患者“每天都在服药，并且没有耐药性的证据，那么他们的药物就完全按照预期起作用。换句话说，没有理由在一个人的治疗方案中转换或添加药物，以试图达到最新的测试版本无法检测到 - 就像如果这个人真的患有耐药病毒一样。
李的评估得到了加州大学旧金山分校的长期研究员史蒂文·迪克斯（Steven Deeks）医学博士的回应，他也是该研究的作者。“医生很容易说我们需要让患者低于20，但如果持续发生低水平病毒血症[当有人坚持他们的ART时，并且在没有耐药性的情况下]，那么堆积更多的药物将不起作用，”Deeks告诉TheBody。“你不想添加除了增加费用和毒性之外什么都不做的药物，只是为了达到不需要的水平，或者这是不可能的。
在这一点上，李说，“我们在研究中看到，患者的低水平病毒血症最终消失了，并且无法检测到。所以也许，最终，这是可能的。
事实上，李说，他和同事们认为，所有接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者都有一些活跃的病毒，低于目前的20拷贝/毫升的可检测性临界值，因为当他们在检测低于20拷贝的超敏测试中测试人们的病毒时，这正是他们发现的。
那么，这里有什么收获呢？一是提供者不应该告诉可检测到病毒高达200拷贝/mL的患者，他们可以通过性传播HIV，因为已经确定他们不能。
如果您（或您认识的任何人）的可检测到的 HIV 高达 1,000 拷贝/毫升，尽管您坚持抗逆转录病毒治疗并且在耐药性测试中没有显示突变，但请记住这一点：放松！您的药物正在起作用。
【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】
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