开春了，警惕结核和艾滋联手搞事！
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高翔时间：
2024-02-06 16:41:04点击：
结核病，是一种非常难缠的古老疾病，每年春季是高发期，多发生在免疫功能低下人群，比如糖尿病、肿瘤、HIV感染者，吸烟人群，低体重、尤其是减肥的患者等。
结核病是细菌性疾病，艾滋病是病毒性疾病，两者看似没啥关联，但实际上，如果它俩“联手”，就要出“大事”了！
大家都知道，HIV是一种专门攻击免疫系统的病毒，当人体的免疫系统受到HIV袭击后，其它病原菌也开始肆无忌惮地侵袭人体，导致发生机会性感染。其中，肺结核就是常见的机会性感染之一。
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，电视剧里说的“肺痨”就是它。结核分枝杆菌主要通过飞沫传播，当患有结核病的人将细菌排出到空气中时，例如咳嗽、喷嚏、大声谈话等方式都可能把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而发生传播，因此传染性比较高。
人体感染结核分枝杆菌后，绝大多数长期处于潜伏感染状态，只有极少数免疫功能低下者会很快发病。由于HIV感染者免疫功能缺陷，HIV感染者（或病人）接触结核分枝杆菌后更易罹患结核病，并迅速恶化、扩散，HIV和结核病双重感染如果得不到有效治疗，很快就会死于严重结核病。
世卫组织发布的全球结核病报告显示，2022年全球约有1060万人罹患结核病，其中6.3%为HIV阳性者，其中，约有16.7万的HIV感染者（或病人）死于结核病。由此可见，结核病是HIV患者最常见的机会性感染和最主要的死亡原因。
我国是结核感染的高发国家，预防结核病，早期发现是关键。
1、建议所有的HIV感染者每年至少进行1次结核病筛查，同时如实告知既往的肺结核暴露史和结核检测情况，做好有效控制措施，防治感染结核分枝杆菌；
2、如果发现有潜伏性结核感染，要适时进行预防性治疗，可以降低发展成活动性结核病的风险；
3、对于已明确有活动性结核病的，要及早进行抗结核治疗，避免HIV激活结核感染或加速结核病的进展（HIV合并结核病的治疗，一般情况下遵循先行抗结核治疗的原则，在抗结核治疗的基础上，尽快开展抗病毒治疗）；
4、预防性治疗。如果曾与结核病患者有过亲密接触，或者TST阳性（结核素皮内试验），建议在医生指导下进行预防性用药，常用药物有：①异烟肼，口服，每日1次或每周2次，共9个月；② 利福平，口服，每日1次或利福布汀，口服，每日1次，共4个月；③利福平+吡嗪酰胺或利福布汀+吡嗪酰胺，共2个月。特别提醒：利福平和吡嗪酰胺有肝损害副作用，要谨慎选择。
友情提醒，如果连续咳嗽超过2周，伴有消瘦、午后低热、盗汗、痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。尤其是CD4细胞计数低于300cells/ul者，感染结核病的风险就会大大增加。
同时，要注意个人卫生，加强体育锻炼，增强人体抵抗力。其次是合理饮食，营养均衡，保持健康体重。第三是保持居室通风,少去人多密集场所，保持社交距离及坚持佩戴口罩。最后一点，也是重要一点，注意安全性行为，减少经唾液（接吻）传播结核杆菌的机会。
从现在开始努力，一切都还来得及，当好运来临时，一切都值得！
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