2020年，全球估计有超过60万例新增宫颈癌病例，超过34万人死于宫颈癌

《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）发表的一项观察性研究表明，2020年，全球有超过60万例新增宫颈癌病例，以及超过34万例死亡。

虽然在过去的三十年间，世界很多地区的宫颈癌病例均有所减少，尤其是在拉丁美洲、亚洲、西欧和北美地区，但很多中低收入国家的宫颈癌负担仍然很高。

随着有效的HPV疫苗的开发和筛查项目的发展，宫颈癌成为一种很大程度上可预防的疾病。2020年，世界卫生组织宣布了一项有关加速消除宫颈癌这一公共卫生问题的目标，旨在到2030年，将每个国家的宫颈癌发病率降至每10万名女性中少于4例的阈值。该项研究跟踪了宫颈癌发病率和死亡率方面的进展情况，并确定了需要加强相关工作以达到世界卫生组织目标的国家和地区。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC/WHO）的Dr Deependra Singh表示：“HPV疫苗接种和筛查技术意味着，现在宫颈癌在很大程度上可以预防。我们的研究发现，在瑞典、澳大利亚和英国等高收入国家，成功实施HPV疫苗接种计划和筛查后，宫颈癌病例出现令人鼓舞的下降，但从全球范围来看，疾病负担仍然很高。在世界各地，都应保护女性远离可预防疾病的患病风险。在过去的20年间，随着有效疫苗的开发和筛查的发展，我们拥有了使这一目标成为现实的工具。”[1]

该项研究使用IARC的GLOBOCAN 2020数据库估计了185个国家的宫颈癌发病率和死亡率负担。此外，该项研究还分析了宫颈癌病例和死亡与国家社会经济发展水平之间的关系。最后，作者查看了1988年至2017年的数据，以确定这些病例呈增长趋势还是呈下降趋势。

2020年，宫颈癌发病率为每年每10万名女性中有13例，而每年每10万名女性中有7例死亡。在这185个国家中，172个国家的发病率仍然超过世界卫生组织设定的宫颈癌消除目标，即每年每10万名女性中不超过4例。

不同国家之间的发病率和死亡率存在很大差异，病例数差异为40倍，死亡数差异为50倍。宫颈癌发病率从伊拉克的每年每10万名女性中有2例到斯威士兰的每年每10万名女性中有84例不等；而死亡率则从瑞士的每年每10万名女性中有1例到斯威士兰的每年每10万名女性中有56例不等。

在全球范围内，宫颈癌表现出严重的社会经济不平等。宫颈癌发病率和死亡率存在明显的社会经济梯度，在社会经济发展水平较低的国家中观察到较高的发病率和死亡率。

回顾1988年至2017年的趋势数据时，作者观察到巴西、哥伦比亚和哥斯达黎加等部分拉丁美洲国家的病例数大幅下降。而在亚洲的印度、泰国和韩国以及东欧的波兰、斯洛文尼亚和捷克等国家也观察到了类似的模式。然而，在过去的十年间，东欧的拉脱维亚、立陶宛和保加利亚，东非，以及荷兰和意大利的病例数有所增加。近年来病例数增加的原因可能包括年轻一代女性的HPV患病率增加，以及缺乏有效的筛查项目。

每年发病率平均下降幅度最大的国家包括巴西（8%）、斯洛文尼亚（7%）、科威特（7%）和智利（6%）；而增长幅度最大的国家包括拉脱维亚（4%）、日本（3%）、爱尔兰（3%）、瑞典（3%）、挪威（2%）、北爱尔兰（2%）、爱沙尼亚（2%）和中国（2%）。

圣安娜高等学校（Scuola Superiore Sant’Anna）的Dr Valentina Lorenzoni表示：“在大多数国家，宫颈癌病例数远远超过世界卫生组织的消除宫颈癌倡议给出的阈值，这表明，在2030年之前，我们还有很多工作要做。虽然COVID-19大流行所致的筛查强度降低可能会漏筛一些新的易感女性群体，但大流行也推动了HPV自我检测的引入，为提高筛查覆盖率提供了新的可能性。其他新进展，例如对于热消融用于治疗宫颈癌前病变、使用手机改善筛查后随访以及通过机器学习来改善可视化评估等，也可用于资源较匮乏的环境中，以降低宫颈癌的发病率和死亡率。”[1]

最后，作者们指出，这些估计值是基于各个国家现有的最佳可用癌症数据，但需要注意的是，这些数据可能不完整或不准确。例如，在未设有有效筛查项目的国家或当地基于人口的癌症登记数据有限的国家，病例数可能较少。END

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