在HIV治疗试验期间，多数HIV感染者不愿长期中断治疗

 

一项评估艾滋病毒感染者及其医护人员对分析治疗中断（ATIs）的意见的研究发现，患者对在HIV治愈研究中如何进行ATIs的了解有限。这些发现由AIDS和逆转录病毒研究的 Jillian Lau博士及其同事报道。

 

中断治疗会带来潜在的风险，艾滋病毒携带者及其临床医生都对ATIs期间的HIV传播表示担忧。

 

抗逆转录病毒疗法对于HIV感染者的健康至关重要。但是，在分析治疗中断期间，HIV阳性患者会暂时停止治疗，同时将其作为治疗HIV的临床研究的一部分受到密切监控。出于这些目的，短期治疗中断被认为比长期中断更安全，因为治疗中断会增加机会性感染，耐药性和其他危害的风险。

 

调查了442名艾滋病毒感染者中，大多数来自中高收入国家，其中22％为女性，64％为同性恋/女同性恋，39％年龄超过50岁。95％接受治疗，其中83％报告检测不到病毒载量。

 

当被问及在ATI期间进行临床监测的频率时，约有三分之一的艾滋病毒感染者更喜欢每月进行CD4计数和病毒载量检测。这与治疗中断研究需要的每周监测病毒载量不符。

 

作为对他们愿意检测病毒载量时间的回应，35％的受访者表示希望在治疗中断期间仍无法检测到病毒载量，并且不接受出现任何持续的病毒血症。但是，病毒载量的增加是ATI的必然结果。相比之下，有27％的人接受病毒载量上升至1000拷贝/毫升。

 

在接受调查的医疗保健提供者中，18%的人对他们的病人有可检测到的病毒载量感到不舒服，并且希望一旦他们的病毒载量被检测到就恢复治疗。相比之下，三分之一的医疗服务提供者并不担心病毒血症或他们的病人长时间不接受治疗，只要他们没有生病的迹象。

 

两组都希望在试验期间CD4计数保持在350以上。

 

当被问及治疗中断的潜在风险时，两组都“非常关注”艾滋病毒的传播。研究人员建议，这些看法可能与对U = U意识的增强有关。他们建议在ATI期间为参与者的血清阴性伴侣提供PrEP。

 

艾滋病毒感染者还担心整体健康状况下降，机会感染的风险以及抗药性病毒的发展。

 

结果表明，如果有可在家进行的病毒载量测试，将近60％的HIV感染者更愿意参加HIV治愈试验，而有51％的感染者表示，如果护士能够进行家庭访问，他们将更加愿意参加。其他人则说，如果有经济补偿，他们将参加。超过一半的参与者表示，如果将PrEP提供给HIV阴性伴侣，他们会更愿意。

 

最后，作者指出，尽管“人们对艾滋病毒治愈研究很感兴趣，并且对能够实现治愈持乐观态度，但艾滋病毒感染者对以治愈为重点的临床试验的期望与目前正在进行的试验之间存在着明显的脱节”。他们建议“需要制定明确的教育信息和谨慎的审批程序，以应对艾滋病毒治疗研究中的分析性治疗中断”。

 

 

参考来源：

Lau JSY et al. Perspectives on Analytical Treatment Interruptions in People Living with HIV and Their Health Care Providers in the Landscape of HIV Cure-Focused Studies. AIDS Research and Human Retroviruses, online ahead of print, 2 December 2019.

https://doi.org/10.1089/aid.2019.0118