“免疫力特别好，为什么挡不住艾滋病！？”

很多人会对自己的身体和“免疫力”有一种盲目自信，仿佛自己是天选之人，身强体壮，很少生病，就能为所欲为，就能天然免疫艾滋病。

有这种想法的人并不在少数，全国每年新报告的HIV感染者中，就有相当比例是自认为“免疫力强”而忽视防护的倒霉蛋。

什么是免疫力好？

大家平时说的“免疫力好”，通常指的是针对普通病原体（如流感病毒、细菌）的非特异性免疫和常规特异性免疫反应迅速，可以在身体尚未出现明显症状时清除掉病原体。

但这里的免疫力好并不等于可以天然免疫艾滋病。

简单来说，人体的免疫系统可分为两大部分：

先天免疫系统：包括皮肤、黏膜屏障、巨噬细胞、自然杀伤细胞等，负责第一时间抵御各种病原体入侵。这部分免疫是人类与生俱来的，反应迅速但缺乏特异性。

适应性免疫系统：主要由T淋巴细胞和B淋巴细胞组成。它们能够相互配合，精确打击进入人体的外界病原体，并且还可以“记住”遇到过的特定病原体，当同一病原体再次入侵时，能迅速响应。

正常情况下，先天免疫和适应性免疫刚好能互补，保护我们的身体免受大多数感染。

但艾滋病却是一个类外，艾滋病病毒（HIV）是一种逆转录病毒，它的狡猾之处在于HIV专门攻击人体免疫系统中最重要的“指挥中枢”，即CD4+T淋巴细胞。

CD4+T细胞是适应性免疫系统的核心，相当于免疫大军的“指挥官”，负责协调整个免疫反应。

当HIV侵入人体后，会选择性的与CD4+T细胞表面的特定受体结合，进入细胞内部。下一步将自己的RNA逆转录为DNA，并整合到宿主细胞的基因组中，并利用宿主细胞的能量和物质复制自己，最终大量病毒被释放，CD4+T细胞裂解死亡。

即便是一个人免疫力很好，只要HIV成功进入体内并感染了CD4+T细胞，它就会在这些细胞内“潜伏”下来，在以后的数年、数十年内不断的破坏免疫系统。

与此同时，HIV病毒还可以使用特殊的“逃逸机制”躲避免疫系统的攻击。

HIV具有极高的变异率，HIV的突变率比普通流感病毒高出100倍以上。这意味着即使免疫系统产生了一些针对HIV的抗体，病毒也能迅速变异逃逸。

一项发表于《柳叶刀》的长期随访研究（2019年）跟踪了2000余名HIV感染者，结果显示：无论初始免疫状态如何（不管免疫力强弱），未经治疗的感染者最终CD4+T细胞都会降至危险水平（ 200个/μL），进入艾滋病期。

真正的天选之人不是你我！

虽然医学界确实发现极少数人（比例不足1%）在感染HIV后，不吃药也能长期将病毒控制在检测线以下，他们被称为“精英控制者”（Elite Controllers），但这些人一定不是你我，也很可能不是大家眼里的“最强壮的人”。

他们能够免疫艾滋病，只是因为他们拥有特殊的遗传基因（如 HLA-B57 或 CCR5-Δ32 基因突变），最终关闭了HIV进入人体的“通道”。

这属于天生的“基因突变”，普通人无法通过后天锻炼获得。

艾滋病不看你有几块腹肌，也不看你每年感冒几次，哪怕你是体育生，运动员，只要发生高危行为，尤其是不洁性行为，就有可能“一失足成千古恨”。

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