猴痘疫情对艾滋病毒感染者意味着什么？

猴痘疫情继续在英国和世界各地蔓延，几名患猴痘的男性感染了艾滋病毒，但到目前为止，他们似乎没有更糟糕的结果。

虽然猴痘不是一种新疾病，但目前的爆发是不寻常的。猴痘主要见于中非和西非，传统上认为它不容易在人群中传播。

在最新更新中，英国卫生安全局（UKHSA）报告了英格兰287例确诊病例，苏格兰10例，威尔士3例，北爱尔兰2例。6月7日，UKHSA宣布猴痘现在是一种必须向卫生当局报告的应报告传染病。

截至6月2日，世界卫生组织（世卫组织）在未流行该病毒的国家报告了780例实验室确诊猴痘病例。继英国之后，西班牙、葡萄牙、加拿大和德国报告的病例数量最多。Global.health的一项非正式统计显示，确诊或疑似病例数超过1300例。

到目前为止，大多数（但不是全部）病例是男性，其中大多数人认为自己是同性恋，双性恋或其他与男性发生性关系的男性。许多男子报告了最近的国际旅行，其中一些病例与加那利群岛的同性恋骄傲活动，比利时的恋物癖节以及西班牙和加拿大的桑拿有关。

在已确定性别的确诊病例中，只有三例为女性。

“根据迄今为止的病例报告，这次疫情目前主要通过性活动连接的社交网络传播，主要涉及与男性发生性关系的男性。许多（但不是所有病例）报告了转瞬即逝和/或多个性伴侣，有时与大型活动或派对有关，“世卫组织欧洲区域主任Hans Henri P. Kluge博士在一份声明中说“然而，我们必须记住，正如我们从以前的疫情中看到的那样，猴痘是由一种可以感染任何人的病毒引起的，与任何特定人群都没有内在联系。

猴痘病毒通过密切的个人接触传播，包括皮肤与皮肤接触、接吻、接触与溃疡液体接触过的衣服或亚麻布，以及近距离呼吸道飞沫。虽然目前还不清楚猴痘是否直接通过精液传播，但它确实通过在性行为中与溃疡接触而传播。

猴痘背景

猴痘与天花有关，但不太严重。它通常引起流感样症状，淋巴结肿大和皮疹，从小的红色肿块发展到充满液体或脓液的水疱。皮疹可能发生在脸上，口腔或身体的任何地方。

然而，临床医生报告说，当前疫情中的病例并不总是遵循经典模式。有些人只有一个或几个病变，通常在生殖器或肛门区域，这可能类似于更常见的性传播疾病，如疱疹或梅毒。有些人没有相关的症状，如发烧，疲劳或淋巴结肿大。

猴痘病毒的潜伏期长达三周，疾病通常持续两到四周。当人们出现症状时，传播最有可能，并且他们可以保持传染性，直到溃疡完全愈合并且结痂脱落。

虽然病变可能非常痛苦，但大多数猴痘患者无需治疗即可完全康复。在欧洲流行的猴痘毒株的致死率约为1%，在当前疫情期间迄今尚未报告死亡。

但猴痘会导致儿童、孕妇和免疫功能低下人群患上更严重的疾病。并发症可能包括肺炎、脓毒症、脑炎和角膜感染，导致视力丧失。

猴痘和艾滋病毒

关于猴痘和艾滋病毒感染者的数据有限。非洲先前的研究发现，艾滋病毒不受控制的人的结局更差，包括更大和更持久的病变，更多的并发症和几例死亡。

“艾滋病毒感染者的数据有限，但那些服用抗逆转录病毒药物并具有强大免疫系统的人没有报告更严重的病程，”据世卫组织称。“正如文献所记载的那样，那些没有接受治疗或仍然免疫抑制的艾滋病毒感染者可能有更严重的病程。

“目前，我们不建议对艾滋病毒感染者采取任何具体行动，除了对临床表现和暴露史保持警惕之外。

英国艾滋病毒协会（BHIVA）同意艾滋病毒本身可能不会增加对猴痘感染的易感性或导致更严重的疾病。

“目前，除了对临床表现和暴露史保持警惕之外，我们不建议对艾滋病毒感染者采取任何具体行动，”BHIVA在一份快速声明中说。然而，该组织建议，CD4计数低于200，持续可检测病毒载量或近期HIV相关疾病的人应考虑风险较高。

欧洲监测杂志最近的一份报告描述了意大利男同性恋者的四例猴痘病例。两个是HIV阳性和有效的抗逆转录病毒治疗，两个是HIV阴性和PrEP。其中三名男子参加了加那利群岛的活动，其中一名男子说他旅行是为了性工作;所有人都报告了在旅行时与不同男性伴侣发生无避孕套性行为。

其中三名男子有全身症状。所有报告的身体不同部位的病变，包括三例生殖器和两例肛门区域。但与经典的猴痘表现不同，它们都有异步病变，这意味着所有溃疡不是同时处于同一阶段。所有男性都未经治疗就康复了。测试显示，三人的精液中猴痘病毒DNA水平非常低，两人的粪便样本呈阳性，一人的唾液样本呈阳性。

同一期《欧洲监测》的另一份报告描述了葡萄牙的96例猴痘病例，并提供了27例病例子集的更详细信息。他们都是男人，其中大多数是二三十多岁。十四人艾滋病毒呈阳性。只有四人报告了最近的国际旅行，只有一人与有类似症状的人有过接触，但大多数人报告最近与多个伴侣发生性关系，有几个人去过桑拿房。大约一半的人报告了全身症状，包括发烧和淋巴结肿大。六人患有生殖器溃疡，五人患有肛门溃疡。

天花疫苗接种也可以预防猴痘，但大多数50岁以下左右的人还没有接种疫苗，因为天花于1980年在全世界被根除。

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