上药时的HIV病毒载量预测治疗中断后反弹的时间

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根据发表在《Med》上的研究发现，在抗逆转录病毒治疗(ART)开始之前，较高的HIV病毒载量与分析性治疗中断(ATI)后较短的病毒反弹时间有关。

这项研究的数据来自于RV254试验，该试验在泰国对启动抗逆转录病毒治疗后2至15年的艾滋病毒感染患者进行了观察。在这项研究中，研究人员试图在通过抗逆转录病毒治疗被平均抑制3.1年的患者(N=67)中确定可以预测ATI后HIV病毒反弹时间的生物标志物。

在纳入研究的患者中，27人未接受干预，9人接受vorinostat/羟氯喹/maraviroc (VHM)，18人接受治疗性HIV Ad26/MVA嵌合疫苗方案，13人接受广泛中和性人类单克隆抗体VRC01治疗。在所有患者中，95.5%为泰国人，97%为男性，94%为与男性发生性关系的男性(94%)，73.2%感染CRF01_AE亚型HIV(73.2%)，中位年龄为27 (IQR, 25-32)岁。

ATI后，病毒反弹时间(定义为至少1000拷贝/mL的HIV病毒载量)在治疗类型的基础上没有显著差异(P =.28)。然而，与未接受干预的患者相比，接受VRC01治疗的患者病毒反弹时间明显延迟(P = 0.027)。

与患者Fiebig分期相比，病毒反弹时间差异无统计学意义(P =.5)。

病毒反弹时间与诊断时的HIV病毒载量(P = 0.022)、ART启动后的病毒抑制时间(P <.001)、曲线下的病毒载量面积(AUC; P = .026)。使用Kaplan-Meier生存曲线，4.7 log10拷贝/mL的截止值是识别病毒反弹时间较短vs较长的患者的最佳选择(P = 0.011)。显著区分病毒反弹时间较短与较长患者的其他变量包括:病毒载量AUC截止值为5.8 log10 copies/mL (P =.011)， ART启动前的CD4计数为326 cells/mm3 (P =.024)，以及ART启动后12周的病毒学抑制时间(P =.008)。

当HIV病毒反弹被定义为HIV病毒载量至少为20拷贝/mL时，这些结果得到了证实。

在敏感性分析中，去除Ad26/MVA组时，总病毒载量AUC的截止值不显著(P = 0.067)。此外，ART启动前的CD4细胞计数也不再是排除VHM患者后病毒反弹时间的显著预测因子(P =.137)，也不再是排除VHM或Ad26/MVA患者后的显著预测因子(P =.067)。

本研究受限于样本量小，结果可能无法推广到其他患者群体。

根据研究人员的说法，这项研究“强调了急性[HIV感染]期间的临床参数对早期开始抗逆转录病毒治疗并平均在3年后中断治疗的个体的反弹动力学有长期后果。”

Reference

Mdluli T, Li Y, Pinyakorn S, et al. Acute HIV-1 infection viremia associate with rebound upon treatment interruption. Med. 2022;S2666-6340(22)00276-8.

文章来自：优艾课堂

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