一年六针丨苏格兰患者将开启有生之年最接近治愈的方法

得益于每两个月注射一次的突破性治疗方法，苏格兰的HIV感染者很快将摆脱每天服用药片的负担。

在将抗逆转录病毒药物cabotegravir和rilpivirine结合使用的试验证明它们在对抗HIV病毒方面与日常药片一样有效后，卫生部门负责人批准了该计划。

研究人员发现，接受这种治疗的90%的患者达到了“无法检测到的病毒载量”——艾滋病毒治疗的目标，这意味着患者不仅身体健康，而且体内的病毒量非常小。

但是，英格兰和威尔士的HIV患者仍然对他们是否会接受每年14,000英镑的治疗感到不安，而健康监督机构国家健康与护理卓越研究所(NICE)正在权衡资助的决定。

63岁的布赖恩·韦斯特(Brian West)是来自爱丁堡的自雇项目经理，他于1984年被诊断出感染了艾滋病毒，他说每两个月注射一次是“我有生之年最接近治愈的方法”。

他补充说：“这意味着您可以将艾滋病毒置于脑后。有些人不擅长记住每天吃药，特别是随着年龄的增长，对一些人来说，服用药片是不断提醒他们艾滋病毒状况的人。

活动人士对苏格兰药物联盟提供“改变规则”的治疗方法的决定表示欢迎，称为HIV感染者提供更多治疗选择意味着他们更有可能找到适合他们的治疗选择。

HIV信息慈善机构NAM Aidsmap的执行董事马修霍德森敦促NICE支持英格兰和威尔士的治疗。“注射治疗的早期试验取得了很好的效果，”他说。“许多艾滋病毒感染者希望在服药方式上有更多选择。”

活动人士说，长期治疗可以使某些人的药物治疗更简单，并且对于无法公开自己的艾滋病毒状况的人来说也更加谨慎。

减少每天吃药的负担也可能会减少艾滋病毒带来的情绪损失，而简化它可以增加坚持治疗方案的人数。

药物治疗是防止HIV造成的累积损害的关键，这些损害导致机会性感染、疾病和最终致命的AIDS诊断。Nneka Nwokolo是西伦敦切尔西和威斯敏斯特医院NHS信托基金会艾滋病毒和性健康名誉顾问医生，以及生产这种新疗法的ViiV Healthcare的高级全球医学总监，她说这是令人兴奋的一步。“这对艾滋病毒感染者来说是一个巨大的进步，因为它增加了选择，由于许多不同的原因，许多艾滋病毒感染者每天都在努力服用药片。”

不可能有一种一刀切的治疗方法，因为人是不同的，他们的情况也会发生变化。在正确的时间接受正确的治疗对于结束艾滋病毒流行至关重要。

严重的副作用相对罕见，研究表明91%的患者更喜欢长效注射剂而不是每日片剂。

新的针剂是一种抗逆转录病毒疗法(ART)，可抑制攻击免疫系统的病毒。

抗逆转录病毒疗法的发展，首先以每日片剂形式提供，改变了艾滋病毒感染者的前景和预期寿命。这种病毒很难治疗，当它在1980年代首次被发现时，它被视为死刑。

一旦病毒进入人体，它就会通过将自身的遗传物质与细胞中的人类DNA混合来感染细胞，潜伏在血液和其他体液中。

一个感染细胞，它会在几分钟内吐出数千个病毒拷贝，免疫系统在很大程度上无法检测到。由于这个过程，病毒拷贝会快速变化，因此有针对性的治疗或疫苗很快就会变得无用。

但是ART可以在病毒生命周期的不同阶段处理病毒，阻止它感染细胞、快速变异和在全身扩散。

Cabotegravir阻断了一个对HIV在受感染细胞内繁殖很重要的过程，从而降低了血液中的HIV水平。

某些药物也可以以片剂形式服用，作为预防措施，以保护没有感染艾滋病毒但可能有高暴露风险的人。研究人员已经研究了以这种方式使用cabotegravir注射剂，称为暴露前预防，美国药物监管机构目前正在考虑是否许可其用于这种用途。

韦斯特先生大约40年前住在澳大利亚时被诊断出患有艾滋病毒。今年早些时候，第4频道的电视剧《这是罪孽》突出了这个时代，该剧讲述了1980年代在艾滋病阴影下长大的五个年轻朋友，当时人们对这种疾病知之甚少，也没有治疗选择。

韦斯特先生说：“当我被诊断出来是死刑，我回家就准备死了。”

对于韦斯特先生来说，他的治疗曾经需要每天服用3次7片，新的治疗方案非常容易。“这些药片必须与高脂肪饮食一起服用，副作用非常可怕，”他说。“但他们让我们度过了艰难时期，并确保我活着。”

这项创新给韦斯特先生带来了希望。“无法检测就等于无法传播，”他说。“如果我们让每个感染艾滋病毒的人都接受有效治疗，我们就不会留下任何艾滋病毒传播途径，最好的方法是拥有一系列强大的治疗选择。”

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