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哪种抗病毒药物对于血脂影响最小?

地区:新疆来源:互联网发布者:高翔时间:2021-06-22 22:27:04点击:

 由于抗逆转录病毒药物的优越疗效,HIV感染者在服用药物的同时也面临着许多并发症,其中心血管疾病已成为他们死亡的主要原因。数据表明约50%的心血管疾病都是由血脂异常所导致,它也成为最普遍心血管疾病的危险因素。

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抗逆转录病毒药物会令三酸甘油脂(TRIG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)与高密度脂蛋白(HDL)升高,这些都将提高心血管疾病风险。

 

 

 

因此,RESPOND研究对比了ART方案的HIV感染者中血脂异常的病发率。

 

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该研究中受试者都为成人开始或转换至以下几种药物,受试者在基线时并没有发生血脂异常(N=4577)(TC>240mg/dl 和/或 HDL<35 mg/dl, TRIGs>200 mg/dl, 和/或接受降脂治疗)。

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血脂异常病发率

在4577位受试者中共有1460位因服药而患上血脂异常(32.0%);相对于增强蛋白酶抑制剂,服用整合酶抑制剂的病发率降低29% (aIRR 0.71, 置信区间 0.59-0.85; P<0.001)。
 
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与血脂异常病发率较低相关的其他协变量包括女性(aIRR 0.80, 置信区间 0.70-0.92; P+0.002)、先前ART暴露(aIRR 0.74, 置信区间 0.65-0.85; P<0.001)以及在2013年后开始ART

服用抗逆转录病毒药物时

血脂异常病发率


对照受试者所服用的所有抗逆转录病毒药物中,RPV(利匹韦林)所引发的血脂异常病发率最低。排序如下:RPV(利匹韦林)<DTG(特威凯)EVG/c(捷扶康)RAL(艾生特)EFV(依非伟伦)ATV/b(阿扎那韦)DRV/b(达芦那韦),其中EVG/c、RAL、ATV/b和DRV/b令总胆固醇与甘油三脂升高,它们的病发率不分先后。
 
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总结


在这个大型的队列研究中,非核苷逆转录酶抑制剂所引发的血脂异常病发率最低,其次为整合酶抑制剂与增强蛋白酶抑制剂。相对于DTG(特威凯),血脂异常在EVG/c(捷扶康)和RAL(艾生特)中极为普遍,但在RPV(利匹韦林)中极为罕见。

 

【责任编辑:阿杰 邮箱:xjpop@vip.qq.com】

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