窗口期检测不到抗体，HIV感染者是否有传染性！？

有朋友跑来咨询：HIV感染者窗口期检测不到抗体，是否有传染性呢！？

在窗口期，感染者的HIV抗体检测，甚至抗原检测很可能是“阴性”，但身体内此时此刻很可能已经有了相当数量的病毒载量。如果此时继续发生高危行为，尤其是各种不洁性行为（男男/男女/双性），感染者是否有可能将HIV病毒传染给其他人呢？

今天就来聊一下这个问题：

窗口期检测不到抗体，是否有传染性呢！？

什么是HIV感染窗口期？

HIV感染窗口期，指的是从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。

现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。但在某些人身上，可能需要6到12周才能检测出艾滋病感染。

窗口期内是否有传染性？

在窗口期，由于免疫系统尚未产生足够的抗体，因此，在此阶段传统的抗体检测方法很可能无法准确检测出HIV感染，但感染者体内已携带有大量HIV病毒。

窗口期的HIV感染者是否具有传染性，关键在于病毒载量。美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，HIV感染者的病毒载量越高，传染性越强。

2020年《国际艾滋病杂志》发表的一项研究显示，在窗口期内，感染者体内的HIV病毒载量达到极高水平（升至10^6 copies/ml），病毒通过血液、体液传播的几率显著增加。这意味着，窗口期感染者同样具有极高的传染性。

根据《新英格兰医学杂志》披露的数据：窗口期传染性可达确诊患者的4.7倍，因为机体既无抗体防御，又缺少抗病毒药物压制，病毒正处在最肆无忌惮的增殖巅峰。此时患者的病在水平极高，对外的传播风险同样很高。

窗口期感染者的对外传播风险极高！

根据《艾滋病与免疫缺陷综合症杂志》2020年的一项临床研究，窗口期内的HIV感染者即便抗体检测结果为阴性，病毒传播的概率几乎与完全感染期的HIV患者相当。

我国《HIV急性感染期诊疗管理专家共识》中特别提到：大约 50% 的新发性途径感染 HIV 者，都是与HIV-1急性期和早期感染者发生性行为暴露而导致感染。

广州第八人民医院的监测数据显示：2022年新发感染案例中，62.3%的传播链起始于窗口期感染者。

泰国PREP项目组研究发现，窗口期无保护性行为的传播概率高达2.3%，是普通感染者的8倍。

与此同时，由于感染初期患者身体状态一般较好，窗口期内感染者尚不知道自己感染了艾滋病，很有可能继续高危，甚至可能成为“超级传播者”，传播给多人艾滋病，因此需要特别注意防护措施。

窗口期感染者如何对外传播艾滋病毒？

艾滋病毒的传播途径主要是经性接触 ( 包括不安全的同性、异性和双性性接触) ; 经血液及血制品 ( 包括共用针具、注射器静脉注射等）经母婴传播 ( 包括宫内感染、分娩时和哺乳传播) 。

窗口期感染者对外传播，同样是通过血液或某些高危体液，包括血液、精液、阴道分泌物和母乳等直接接触传播。

其中经性接触传播是现阶段艾滋病传播最主要的传播途径之一，窗口感染者的高病毒载量，使得通过无保护的性行为传播HIV的风险极大。特别是无保护的阴道性-交或肛-交，是HIV传播的高风险途径。

除了上述高危行为，日常接触如握手、拥抱、人与人之间的礼节性交往等，这些行为并不会导致艾滋病毒的传播。

如何有效预防窗口期的高传播风险？

早期检测与及时治疗：

如果近期有过高危行为或者曾经有过高危行为，没有排除艾滋病感染的情况，应及时考虑尽早检测。推荐使用艾滋病抗体抗原检测或HIV核酸检测，可以更早发现艾滋病感染。

对于高风险人群，定期进行HIV检测至关重要。及早发现艾滋病感染，及时治疗HIV，降低病毒载量，能够显著减少传播风险。

暴露前预防（PrEP）：

对于有高风险行为的人群，暴露前预防（PrEP）是一种非常有效的预防措施。通过使用抗HIV药物，能够大幅降低感染风险，特别是在男男性行为中。

全程做好安全措施：

全程正确使用安全套是预防艾滋病传播最有效的手段之一。即使在窗口期内，佩戴安全套仍然可以大大降低性接触传播的风险。

【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】