HIV感染者在服药时出现恶心或呕吐，应该怎么做？

近日，The Body上发布了一篇名为《在恶心或呕吐时服用 HIV 药物需要了解什么》的文章。

如果你是 HIV 患者并且在服药时出现恶心或呕吐，首先不要慌张。短期的恶心或呕吐通常不会对治疗产生重大影响，但如果持续超过几天，应尽早联系医生以讨论应对方案。

如果恶心是由其他原因引起的，例如怀孕的晨吐，适当的处理方法可以帮助你继续服用 HIV 药物。

对于跨性别者，激素替代疗法有时也可能引起恶心，遇到这种情况应该寻求医生的帮助。总的来说，重要的是不要忽视症状，及时寻求医疗建议，确保治疗不受影响。

恶心和呕吐的经历无疑令人倍感压力。对于生活中无法服用抗逆转录病毒药物（ART）的 HIV 患者来说，这种焦虑可能更加沉重。若无法将药片吞下，你或许会开始质疑自己是否应该继续服药。

为了解 HIV 患者在经历恶心和呕吐时应当注意什么，《TheBody》采访了 Fiona Bisshop 医学博士，她是澳大利亚皇家全科医师学院的会员，自 2001 年起便专注于 LGBTQ 健康和 HIV 医学领域。

Andy Carstens：我了解到，现代的 HIV 抗逆转录病毒药物比以往的治疗方案更少会引发恶心或呕吐等副作用，但这种情况依然存在吗？

Fiona Bisshop 医学博士：我认为恶心和呕吐是非常令人痛苦的症状，幸运的是，新的抗逆转录病毒药物通常不会像旧药那样带来这些问题。我记得曾经有些人因为药物的副作用，常常遭受严重的呕吐和腹泻，真的很糟糕。

不过，仍有一些患者在服用蛋白酶抑制剂（PIs）或增强型蛋白酶抑制剂时，可能会出现腹泻等症状。如果还有人在使用利托那韦——希望他们已经停止使用——它可能会引发腹泻和呕吐。

Carstens：这些症状可能带来哪些困扰呢？

Bisshop：第一个问题就是，“如果我服药，它会被吸收吗？”这是最直接的问题。如果我们深入考虑其他问题，实际上就是：什么时候服药是安全的？什么时候需要担心？如果我无法服药，我可以不吃药几天？如果我在呕吐，我是否应该继续尝试服药？

所以，第一个问题是，你为什么会呕吐？为什么会恶心？我首先建议，如果你经常服用某种药物而出现恶心反应，尤其是 HIV 药物本身导致的恶心，你就应该去咨询医生。

因为这种情况下，你可能需要考虑换用注射药物或其他替代的 HIV 治疗方案。这是我最先建议的做法。

其次，如果是自限性疾病，比如你吃了不新鲜的食物，第二天开始严重不适，呆在厕所里好几个小时——那你那天肯定无法服药。

Carstens：如果错过了一剂药物会有影响吗？什么时候该开始担心？

Bisshop：其实没有关系。几乎任何现代的 HIV 治疗方案都允许你偶尔休息一天。如果你平时控制得很好，每天只服用一粒药物，且没有耐药史，那么即使你几天不服药，也不必太担心。

是的，病毒可能会在你停药的短时间内开始复制，但只要你恢复治疗，一切都会恢复正常。这几天不会发生什么严重后果。

所以，如果你得的是短期的自限性疾病，并且感觉自己无法吞下药物，那么在这短时间内不服药是可以接受的。

但如果这种情况持续时间更长，就可能出现问题。因为你可能会试图重新开始服药，却不确定自己是否真正吞下了药。有可能你昨天和今天能服药，但明天却无法继续。

如果这种服药与不服药交替发生，就有可能导致耐药性问题。因为药物的间歇服用会给病毒留下复发的机会。在这种情况下，我们就不再谈论短期的疾病了。

Carstens：如果有人长期遭遇恶心，应该怎么办？

Bisshop：比如那些正在接受化疗或因其他原因长期恶心的患者，他们应该与医生沟通，寻求更有效的止吐药物，或者考虑换用其他方式服用 HIV 药物。

如果你的恶心是因为怀孕引起的晨吐，我通常会给所有孕妇相同的建议：早上醒来时，先喝一杯姜茶，然后有人为你送早餐到床上。我知道这听起来有点像是“公主病”。

但实际上，研究显示，如果你能在起床之前吃点简单的食物——比如干饼干或烤面包——你的胃会感觉好多了。这是真的。

如果你在怀孕期间晨吐特别严重，那么你可能需要服用一种安全的止吐药物，这样你才能继续服用 HIV 药物。

在怀孕期间继续服用药物至关重要，因为我们知道，只要你在怀孕的第二和第三孕期能够达到不可检测的病毒水平，几乎可以完全避免垂直传播。

Carstens：为了确保跨性别者也能参与讨论，激素替代疗法会引起恶心吗？

Bisshop：有些人对雌激素比较敏感。就像一些顺性别女性因为口服避孕药会感到不适，而不能服用一样，一些跨性别女性也无法口服雌激素。

如果你使用凝胶、贴片、植入物或注射形式的雌激素，通常不会导致恶心。

有一种名为螺内酯的睾酮拮抗剂，有些人对它的味道敏感，容易引发恶心，但也有替代品可供选择。所以如果你因为激素治疗感到恶心，那就需要和医生讨论，看看有没有更合适的方案。

Carstens：对于正在服用 HIV 药物且出现恶心或呕吐的人，最重要的建议是什么？

Bisshop：我给大家的首要建议是：如果你生病了，感到药片吞不下，不要慌张。如果这种情况持续超过几天——大约三天左右——那可能是时候联系你的诊所，预约一次检查，讨论一下发生了什么问题。

文章标题：What to Know About Taking HIV Medications While Nauseous or Vomiting

作者：Andy Carstens

信息来源：The Body