HIV感染者应该要关注这两个“200”的重要性
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高翔时间：
2024-08-09 13:48:26点击：
HIV感染者在接受抗病毒治疗时，关注两个关键指标：病毒载量低于200拷贝/ml和CD4细胞计数高于200cells/ul。这两个指标对于预测疾病进程、评估抗病毒疗效、指导抗病毒方案调整等至关重要。
科学研究表明，抗逆转录病毒治疗（ART）能够保护HIV感染者的健康，当抗病毒药物对病毒起到抑制作用，使HIV载量低于每毫升200拷贝，即达到检测不出的水平，就可以防止HIV传播。
而最新国际研究证据显示，稳定地接受HIV抗病毒治疗的HIV感染者，其血液中的病毒量若持续6个月以上控制在测不到的状态时，其传播HIV的风险是可忽略，甚至不存在的。
低病毒载量是好事，根据《中国艾滋病诊疗指南》，检测频率需根据个人情况、经济能力和可及性开展，一般建议如下：
1、建议未治疗的无症状HIV感染者每年检测1次病毒载量；
2、初始或调整治疗感染者，每4-8周检测1次，以便尽早发现病毒学失败；
3、病毒抑制感染者，病毒载量低于检测下限后，每3-4个月检测1次，对于服药依从性好、病毒持续抑制达2-3年以上、临床和免疫学状态平稳者，则可每6个月检测1次。
我们都知道，CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，它们是HIV主要攻击的对象。因此，CD4细胞计数是衡量免疫系统强弱的重要指标。
一般健康人的CD4细胞计数为500-1600cells/ul。在HIV感染早期，CD4细胞数量会出现一过性下降，大约3-6个月后趋于稳定，但如果不及时进行抗病毒治疗，CD4计数通常会继续下降，速度可慢可快。当CD4计数低于200cells/ul时提示重度免疫缺陷。对于感染者而言，此时的免疫系统将无法抵抗某些感染，容易发生很多机会性感染或肿瘤。
根据《中国艾滋病诊疗指南》，CD4细胞计数检测频率需根据个人情况，并由主诊医生决定，一般建议如下：
·1、CD4细胞计数＞350cells/ul的（无症状）HIV感染者，每6个月检测一次；
·2、接受治疗的感染者，治疗第一年每3个月检测1次。而治疗满一年及以上，整体状况稳定的感染者可每6个月检测1次；
·3、长期病毒抑制、CD4细胞计数稳定的感染者：CD4细胞计数在300-500cells/ul，建议每12个月检测1次；CD4细胞计数＞500cells/ul，选择性进行检测。
特别提醒：治疗前CD4细胞水平过低、服药依从性差、耐药、合并其它感染、吸烟饮酒等因素都会影响CD4细胞计数的恢复。
综上，对于HIV感染者来说，定期检测病毒载量和CD4细胞计数非常重要。不仅可以帮助医生评估治疗效果，还可以评估预后。通过监测这两个指标，医生可以更好地管理病情，维持或改善免疫功能，从而延长生命和提高生活质量。健康是自己的责任，我们不能完全依赖医生。鼓励艾友们自行关注这两个“200”，用一个小本本记录每次的体检数据，并谨记于心。
尽管关于病毒载量与HIV性传播关系的关键研究都使用了200拷贝/ml的阈值。但是，有时艾友收到的实验室报告显示结果为“检测到 HIV-1 RNA，35拷贝/ml”，这时可能会产生困惑。其实，病载检测不到是针对检测最低值而言，常用的病毒载量检测试剂的检测下限有10、20、30、40、50、200 拷贝/ml。检测结果可能给出具体数值，也可能用“检测不到”、“TND”或“Target Not Detected”表示。打个比方，雅培Abbott公司的实时病毒载量检测的“检测下限”为40拷贝/ml，则结果可能显示为“<40 拷贝/ml”。然而，只要拷贝数低于200，病毒载量足够低，可以视为“无法检测到”，在性行为中传播HIV的风险为零。
主要参考资料：
1、艾滋病治疗手册(第四版)
2、中国艾滋病诊疗指南2021
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