HIV感染者合并猴痘感染，CD4细胞101个治疗花了30天
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高翔时间：
2024-02-17 21:48:17点击：
准备出国跨年的小伙伴，一定要注意防范猴痘。李辉时空后台上一波猴痘咨询的高峰是圣诞元旦后，不想在龙年伊始再经历一波猴痘咨询高峰。近期接触了几例严重的猴痘病例，以至于照片恐怖到不能发公众号的程度，只能用严重毁容来表述。
据下大垅了解到，世界各国现有的数据表明，在猴痘感染者当中，有近一半的感染者为HIV病毒携带者。
对此，有一些基友可能会问，为什么会出现这样的情况？我们先来看一下世界卫生组织的回答：
艾滋病毒会损坏人的免疫系统。有一些证据表明，如果HIV感染者暴露在猴痘之下，免疫缺陷可能会增加HIV感染者感染的风险，并且会增加HIV感染者患重病或死于猴痘的风险。不过，还需要有更多的数据来充分了解这一点。
有潜在免疫缺陷症的患者可能有因为感染了猴痘而患更严重疾病的风险。了解自己的情况并能获得和正确使用治疗药物的HIV感染者可以达到病毒抑制点。这意味着他们的免疫系统比没有治疗时更不容易受到其他感染。
在当前疫情中，很多人的艾滋病毒呈阳性，但很少有严重病例，可能是因为他们的艾滋病毒感染得到了很好的控制。为了更好地了解这些问题，一些研究目前正在进行中。
2024年1月，期刊《中国艾滋病性病》上就发表了一篇文章，题目为《北京17例HIV合并猴痘病毒感染者临床特征分析》，这篇论文由首都医科大学附属北京佑安医院的团队发表。
研究的目的是为HIV合并猴痘的感染者临床诊疗提供依据。论文摘要提到，这17名患者是于2023年6月-7月来北京佑安医院就诊的，于是收集了他们的相关医学资料进行分析。
结果发现，这17名患者的中位年龄为30岁，中位发病时间为8天，发病前都有男男性行为。临床症状显示，17人全部有皮疹，15人有发热，淋巴结肿大有8人。
皮疹的症状主要分布在生殖器、四肢、颜面、躯干等部位。除了HIV感染外，还有9人合并为梅毒感染，合并肺结核、尖锐湿疣、淋病、肛周脓肿各1人。
流行病学调查显示，17人中，有15人认为自己是通过肛交感染的，有1人自诉通过口交感染，还有1人自诉通过接吻感染。
论文指出，有15人已经接受了抗病毒治疗（其中12人的治疗时间超过5年），10人CD4细胞计数≥500个/µL，13人HIV RNA低于检测值下限。换句话说，他们的治疗效果还不错，但也有2人还没有启动抗病毒治疗。
这2个人是什么情况呢？文章说，有1个人在2019年间断服用“比克恩丙诺片”进行暴露前预防，他在入院后CD4细胞为384个/µL。另外1个人在入院后CD4细胞为129个/µL，但尚未出现机会性感染。
前文引用世界卫生组织的说法已经提出，如果HIV感染者能够得到很好的（病毒）控制，那么感染猴痘就会少见严重病例。在北京佑安医院这次的研究中，有1个人的皮疹情况比其他患者更加严重。
资料显示，这个人小时候接种过天花疫苗，这次合并HIV、猴痘、肺结核感染。他自诉曾和一名男子发生亲密关系（拥抱、接吻、口交总时间超过30分钟），感染猴痘后他的皮疹范围更广，皮损程度更深，以至于他的治疗时间是17名患者中最长的一个，达到30天。因为他的CD4细胞只有101个/µL。
CD4细胞是一种免疫系统中的特定类型的白细胞，也称为辅助性T细胞或CD4+ T细胞。它们是免疫系统的关键组成部分，起着重要的调节和协调作用。在HIV感染中，HIV是一种攻击和破坏CD4细胞的病毒，导致免疫系统受损。随着CD4细胞数量的下降，机体的免疫功能减弱，容易患上各种感染和疾病。
研究作者写道，这次研究发现CD4细胞<200个/µL的HIV感染者，他们猴痘病程的时间相对较长，但是CD4细胞是否影响猴痘的预后还需要进一步研究，毕竟这次研究的样本数量有限。
这次研究也提醒HIV感染者，一定要尽早治疗、规范治疗，努力控制病载。如果不幸感染HIV，也要记得在每次性行为中采取安全措施，这是保护别人，也是保护自己。因为除了HIV外，还有其他的性传播疾病，像在这次的研究中，梅毒感染就较多，淋病和尖锐湿疣也存在。
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