试纸2条杠,但疾控却说不确定,会是“假阳性”吗?
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高翔时间:
2024-02-17 21:48:05点击:
“老师,我在国庆期间有过几次无T啪啪,11月15号自己用试纸检测出2道红杠,然后去了疾控,血清蛋白质印迹gp160 p24条带阳性,结论为HIV-1抗体不确定,后来去指定的医院做了CD4和病载,CD4有720,病载小于20。后来再抽一次血送省里检查了,12月3号结果为阴性。现在每天都在焦虑不安中度过,腹泻、脸上冒痘、浑身无力,百度了一下,这是确诊的症状......这是什么情况?是“假阳性”吗?像我这个情况最终确认阴性的有吗?”
很久之前就讨论过这种罕见病例,即筛查时HIV-1抗体阳性,但HIV病毒载量阴性(HIV RNA<20拷贝/ml)。这种情况,如果按照美国疾控中心的艾滋病指南(2018版)应报告为HIV阴性,即无HIV-1感染。但是,在我国,这种情况被认定为HIV阳性。
目前的HIV检查方法包括HIV抗体检测、核酸检测方法(定性和定量)、CD4+T淋巴细胞计数检测等,而确诊试验(补充试验)一般为免疫印迹法、条带/线性免疫试验和快速试验。换言之,不仅检测免疫系统对HIV感染的反应,也检测在抗体出现之前出现的特定病毒蛋白。目前,国内判定是否感染HIV,一般根据补充试验结果,即HIV-1/2抗体确证试验结果阳性,出具HIV-1/2抗体阳性确证报告。如果出现条带,但不满足诊断条件的,报告“不确定”,建议2-4周后重新采样检测,结合流行病学史、临床表现、CD4+T淋巴细胞计数与CD8+T淋巴细胞计数等来确诊或排除诊断。
比方初次筛查结果是HIV抗体阳性,会进行二次的ELISA试验,如果第二个试验结果为阴性,那么,就出现“不确定”的结果。为了确诊HIV感染,会再进行免疫印迹法(Western blot)试验。这种方法比ELISA更有特异性,因为它能检测到单个的HIV蛋白(总共有9个)。如果用免疫印迹法检测到3种以上的蛋白质,可作为HIV感染的依据。
由于感染HIV后可能需要长达90天的时间,免疫印迹法才能给出明确的结果,因此需要耐心等待。另外,建议以后别在百度看病,长个痘痘都是癌!
如果,筛查时HIV-1抗体阳性,再进行确证试验,有HIV-1蛋白条带,提示外周血中含有HIV-1病毒蛋白,几乎可以100%认定为HIV-1感染。
但是,如果在没有服药的情况下,HIV病毒载量检测不到,那么,只有一种可能——HIV自发控制,即使“精英控制者”。
一般来说,要构成HIV感染,必须有大量的HIV进入宿主体内,并且在淋巴系统复制繁殖,引起宿主感染。但现实生活中,大约0.5%的HIV感染者,似乎天然就具有对该病毒的控制能力,或者他们只是感染了少量的病毒,但很快被免疫系统识别并清除,因此产生了可能被测出的HIV抗体,但最终这些HIV没有在淋巴系统繁殖,或者是免疫系统彻底清除了体内的HIV病毒库,所以病毒载量无法检到或可检测到但较低。
自2017年以来,陆续有“精英控制者”的报道,提示HIV感染也可能有具有极为罕见的自限性感染的情况。当然了,“精英控制者”可遇不可求,没有使用任何药物也能控制病情,CD4细胞水平较高,病毒载量可检测到但较低或间歇性无法检测到,情况十分罕见。
虽然,目前没有公认的“精英控制者”标准定义,但随着时间的推移,希望能找到更多的“精英控制者”,研究他们是如何在不需要治疗的情况下就能控制HIV病毒载量。通过基因疗法或其它生物医学方法来复制“精英控制者”的基因模式或免疫模式,达到HIV治愈的目的。
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