当HIV遇上流感，奥司他韦可以用吗？
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巴楚县来源：
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高翔时间：
2023-12-24 18:10:43点击：
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一定要十分重视！
流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型（甲型H1N1亚型和甲型H3N2亚型）和乙型（Yamagata系和Victoria系）流感病毒。相较于乙型流感病毒，甲型流感病毒在自然界中的宿主众多，更易发生突变或重配，造成其在人群中快速传播，历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关。
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流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。流感主要通过空气飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
接触被病毒污染的物品也可能引起感染。在人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可通过气溶胶的形式传播。
HIV患者的流感症状与常人基本相同，但由于免疫缺陷，抵抗力下降，如果防护不当，更容易感染甚至多次感染流感。
流感起病急，大多为自限性。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。
轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。
艾滋病患者由于免疫功能低下，症状可能较常人更重。一般患者在出现症状后，建议居家休息，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触，以避免传染。治疗重点是缓解发烧、咳嗽等流感样症状，应密切观察患者病情变化，一旦出现持续高热，伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时到定点医院就诊，在医生的指导下使用抗病毒药物，常用药物奥司他韦颗粒/胶囊与目前常用抗HIV病毒药物无明显相互作用，可在医生指导下放心使用，但使用抗生素和激素对流感病毒无效。
除了正常的防护与治疗外，艾滋病患者一定按时服用抗HIV药物，只有按时服用抗HIV药物，才能抑制HIV病毒，免疫功能才能得到恢复，增强抵抗力，减少感染流感的概率；如果免疫功能没有恢复，不但感染甲流的几率大增，症状也比较重，病程也会延长，要尽快到当地定点机构就诊。
在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员，如必须接触时应做好个人防护。
若出现呼吸道症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课；尽量避免近距离接触家庭成员，如需接触时应佩戴口罩；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，减少疾病传播。前往医院就诊时，患者及陪护人员需要戴口罩，避免交叉感染。
保持居所清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒。
学校和托幼机构应加强校内晨午检和全日观察。出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播。
接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，流感季来临前是接种的最佳时期。艾滋病患者在经过正规的治疗之后，机体状态是稳定的，正常的治疗，免疫功能很稳定，可以进行所有的疫苗的接种。
但是有的时候如果没治疗，或者免疫功能没有得到重建，因为免疫功能低下，即使打了疫苗，也不能产生达到有效的抗体，达不到保护的目的。另外，如果是刚发现艾滋病尚未治疗，或合并机会性感染、或目前处于流感感染的状态，出现发热等感染症状的情况下，就不建议打流感疫苗，也包括其他疫苗。
文章来源：郑州市第六人民医院感染一科 侯明杰
【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】
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