更多证据表明整合酶抑制剂不会增加心脏病风险

该研究寻找主要心血管事件：中风、心脏病发作、心脏问题的临床干预或未定义的主要事件。该研究对 2013 年至 2023 年间开始接受整合酶抑制剂治疗的 10,767 名先前未接受治疗的患者和开始接受另一种抗逆转录病毒治疗方案的 8292 名患者进行了比较。该分析排除了先前诊断出癌症的患者。

未经治疗的参与者的中位年龄为39岁，略高于85%的参与者为男性，开始治疗时的中位CD4计数约为350。

在意向治疗分析中，根据每个人的初始治疗对他们进行评估并跟踪随访四年，整合酶治疗组有 43 例心血管事件，非整合酶治疗组有 52 例。在调整人口和艾滋病毒相关因素、吸烟、体重和代谢因素后，服用整合酶抑制剂的人的 4 年风险为 0.76%，服用另一种抗逆转录病毒药物的人的 4 年风险为 0.75%。当分析仅限于在整个随访期间继续使用初始抗逆转录病毒药物（符合方案）的患者时，整合酶抑制剂组的调整风险为 0.6%，非整合酶抑制剂组的调整风险为 0.88%。

在2013年至2023年间，一项针对有治疗经验的人的单独分析比较了7875名转为整合酶抑制剂的病毒抑制人群和67411名转为不含整合酶方案的病毒抑制患者的心血管风险。

在意向治疗分析中，服用整合酶抑制剂的患者发生了56起心血管事件，服用其他方案的患者发生808起心血管事件。整合酶抑制剂组和非整合酶组的调整后4年风险分别为1.41%和1.48%。根据方案分析，4年风险分别为1.2%和1.34%。

尽管该研究并非旨在研究特定的整合酶抑制剂，但研究人员表示，对开始接受多替拉韦或比克替拉韦治疗的患者进行的敏感性分析发现，与总体研究结果没有差异。同样，针对三种最常用的含有整合酶抑制剂的治疗方案的敏感性分析（从而考虑到所开具的整合酶抑制剂药物）发现与总体研究结果没有差异。综上所述，服用整合酶抑制剂的人心血管事件的风险并未增加。

Rein S et al. Integrase strand-transfer inhibitor use and cardiovascular events in adults with HIV: an emulation of target trials in the HIV-CAUSAL Collaboration and the Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration. Lancet HIV, 10: e723-32, 2023.