每日吃一片PrEP，预防艾滋，精准防艾
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图木舒克市来源：
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高翔时间：
2023-11-17 15:54:33点击：
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薄荷/作者
凯希/编辑
白桦/审核
PrEP，全称是pre-exposureprophylaxis，中文意译即是“HIV暴露前预防性用药”。PrEP也叫事前预防，是一种通过提前服用抗病毒药物来预防HIV感染的新型防艾方式。根据国际上多项研究，PrEP能安全有效预防HIV传播，精准防艾，可将HIV感染率降低92%。
美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）在本期《美国医学会杂志》发表了两篇文章，包括一篇Meta分析和一篇指南，继续强调应用PrEP预防HIV的重要意义。其中，Meta分析综述了32个临床研究，指出3种PrEP方案（每日口服替诺福韦恩曲他滨，或每次性活动时口服替诺福韦恩曲他滨，或每两个月注射一次Cabotegravir），都可以显著降低高危人群感染HIV的风险。
*Cabotegravir（卡替拉韦）是一款长效整合酶抑制剂，于今年7月13日已获得国家药监局批准上市；
*每日服药方案，每日口服恩曲他滨替诺福韦1片，最好每天服用的时间固定。如果发现漏服，应立即补服。
*按需服药方案，也称为“2-1-1方案”，在指在发生高风险性行为前的2-24小时口服恩曲他滨替诺福韦2片，性活动结束后的24小时和48小时再各口服恩曲他滨替诺福韦1片。
但作为预防手段，PrEP不适用于已经感染HIV的人。所以，在使用预防药物前，应该做HIV检测。小编综合各大指南推荐，总结如下：
1、对于不能坚持使用安全套，有HIV暴露的高危人群；
2、未进行抗病毒治疗HIV阳性人员的性伴（HIV阴性者）；
3、临时性伴或多性伴，其中有些性伴可能已感染HIV却未开始抗病毒治疗，且不能坚持使用安全套的情形，可以考虑使用暴露前预防；
根据2021版《中国艾滋病诊疗指南》，针对成人HIV暴露前预防（PrEP）首个推荐用药为恩曲他滨替诺福韦片（FTC/TDF）。目前，市面上有舒发泰、太禾两种品牌，其成分相同，每天口服一片，药物在人体中达到保护浓度一般需要7天，女性需要21天后。舒发泰的售价大概1800元/瓶，而安徽贝克公司的国产仿制的太禾售价大概 300元/瓶，这个价格减轻了使用者的经济负担，让有需求的人可以用得起。
不过，小编强烈建议，即便使用了PrEP，在发生性活动时全程正确使用安全套，多一层保护，更能有效预防HIV与其它性传播疾病，包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。
随着平价国产药太禾（恩曲他滨替诺福韦片）的上线，越来越多的年轻人开始进一步的了解PrEP，尝试HIV预防增加一重保险。但是，在使用PrEP之前，务必了解以下内容：
1、PrEP不能代替安全套。PrEP是一种药物干预方法，可以很大程度上预防HIV感染，但对于其它性病没有保护作用，因此，PrEP+安全套是最正确的做法，做好周全防护；
2、遵循医生指导，正确使用暴露前预防药物。在开始PrEP前应进行HIV检测，确保HIV阴性方可使用。同时，在使用PrEP期间，应每3个月进行一次HIV检测，监测HIV感染情况；
3、慢性乙肝感染患者不推荐使用恩曲他滨，建议由专业医生进行医疗评估或由肝病专家进行会诊；
4、总的来说，PrEP是非常安全的，个别人可能会发生不同程度的副作用，比如肾损害、骨质疏松等。
需要注意的是，PrEP与其它治疗一样，服药依从性越高，预防效果越显著。而且，只要肝肾功能无异常，PrEP可以长期服用，但要注意定期监测不良反应。
男男性行为人群的HIV感染率较高，根据2001-2008年的一项研究估计，我国男男性行为人群的HIV流行率约5.7%。以2022年的调查结果为例，62.4%的参与者年龄在25周岁以上，大部分（76.4%）具有大专或以上学历。在长达三年的随访调查中，超过5%的参与者有HIV阳性性伴，超过25%的参与者曾经使用Rush等助性药物，这些都使得男男性行为人群成为HIV感染的高危群体。
学者认为，为了进一步减少HIV在男男性行为人群中传播，有必要推广PrEP（或PEP）的使用及科普宣传教育。事实上，我们一再强调PrEP是人类历史上预防HIV最有效的创新的干预措施。在全世界范围里，成功推广PrEP的地区，其HIV新发感染均明显下降。毫不夸张地说，PrEP的有效性几乎达到了100%。
近年来，我国的HIV新发感染增长较快，在高危人群中推广PrEP是遏止HIV疫情的最现实方法，也是终结HIV流行的最可行方法。
【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】
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