艾滋病毒感染者治疗方案为何越变越频繁？
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高翔时间：
2023-11-19 21:58:06点击：
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艾滋病毒感染者在改变治疗方案的频率已经达到了十年前的两倍。这可能反映了更安全治疗选择的增加，以及根据个人需求定制治疗方案的可能性。在第十九届欧洲艾滋病会议（EACS 2023）上，伦敦切尔西和威斯敏斯特医院的Nicklas Brown博士指出，最常见的治疗改变原因是药物不耐受，而最不常见的原因是治疗失败。此外，研究人员计算了每种药物的毒性转换率，结果表明不同药物之间存在明显差异。
与十年前相似，艾滋病毒感染者改变治疗的主要原因是药物不耐受，占所有治疗改变的37%。其次是药物相互作用，占33%，较十年前增加了八倍。不太常见的原因包括治疗简化（17%）和治疗无效（3%）。
治疗转换的增加可能是因为过去十年内艾滋病毒药物市场的选择迅速增加。更频繁的治疗改变并不一定是令人担忧的迹象，相反，它们可能反映了更多安全治疗选择的可用性，以及医生和患者愿意尝试不同治疗方案以减少副作用和药物相互作用。
研究人员在2021年8月至2022年1月期间收集了来自伦敦四家诊所的10,905名艾滋病毒感染者的医疗数据，发现在这段时间内有984次治疗方案的改变，年转换率达到18%。
在这些改变中，37%是由于药物不耐受。然而，不同药物之间的不耐受率分布并不均匀。依非韦伦在Atripla中占了不耐受相关改变的四分之一，其中四分之三是由于中枢神经系统紊乱和神经精神副作用，而13%与心血管问题有关。
另一个常见的不耐受相关转换是替诺福韦二吡呋酯（TDF），占23%。其中，39%是因为对骨骼健康的负面影响，57%是因为对肾功能的负面影响。多替拉韦（Dolutegravir）是因不耐受而更换最多的药物之一，占13%。其中，60%的人因神经精神副作用而停用多替拉韦，17%的人因体重增加而停用。
其他因不耐受而更频繁改变的药物包括阿巴卡韦、多拉韦林和替诺福韦艾拉酚胺。
在这些因药物不耐受而转换的情况下，研究人员计算了每种药物的毒性转换率。每年每1000人服用依非韦伦，就有87人停止使用该药物。同样，每年每1000人中有57人不再使用阿巴卡韦，33人不再使用多替拉韦，23人不再使用多拉韦林。其他药物的转换率不超过20例。
另一个常见的原因是药物相互作用，占所有转换的33%。这可能与年龄增长以及患者需要治疗其他慢性健康问题有关。随着年龄的增长，使用其他药物可能增加不必要的药物相互作用的风险。例如，加强剂可能增加其他药物的浓度。幸运的是，大多数新型艾滋病药物的相互作用较少。
此外，治疗简化也是常见的原因，占17%。最常见的简化是从Triumeq转变到Dovato。最不常见的原因是治疗无效，仅占所有转换的3%。
【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】
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