专家说：吃好今天的药追求长期治疗成功
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高翔时间：
2023-07-07 20:31:38点击：
前段时间全球首位女性HIV感染者或已被治愈的消息一石激起千层浪，引起了全世界的广泛关注。
尤其对于HIV感染者而言，这为他们终结艾滋病带了新希望。消息一出，国内部分HIV感染者已经开始寻求造血干细胞移植治疗艾滋病的方法，有些甚至影响到了正常的治疗。
“消息爆出后，几乎每天都有患者打听艾滋病治愈成功的事。”首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任张彤表示，患者治病心切可以理解，医生听到这样的消息也很振奋，但现阶段HIV感染者更应将追求长期治疗成功设定为切实可取的治疗目标。
尽管目前国际上HIV感染者成功治愈的案例暂不具备推广意义，但还是给治疗带来了新的思路和治愈的希望。张彤主任表示：“HIV感染者能够得到广泛的功能性治愈是我们一直追求的目标，但极少数艾滋病治愈成功的案例都不具有普适性，这些案例的成功往往有很多附加条件，且感染者配型成功的概率很小，因此，HIV感染者依然需要坚持长期规范科学的抗病毒治疗。北京佑安医院1990年收治的第一例HIV感染者，现在已经70多岁，一直坚持抗病毒治疗，病情控制的非常好，这样的病例很多，所以患者要有信心。”
艾滋病目前虽尚不可治愈，但感染者通过规范的抗病毒治疗，可将HIV病毒载量控制在非常低、甚至在体内检测不到的水平。如果感染者在治疗的过程中一旦停药，潜伏的病毒会重新激活、迅速复制，因此患者仍需终身服药。那么，我们该如何定义治疗成功？“对治疗成功的定义应同时兼顾短期治疗目标和长期治疗目标。”张彤主任强调：目前，HIV感染者的短期治疗目标是快速实现病毒抑制，让感染者像普通人一样恢复工作和生活。“在艾滋病治疗的进程中，不论感染者的免疫功能如何，感染了多长时间，一旦确诊HIV，就需要迅速启动抗病毒治疗，最大程度地挽救感染者的机体免疫系统。而长期治疗目标是持续强效地实现病毒抑制、维持长期药物安全性、优化治疗方案以保证依从性并提升生活质量与满意度，简而言之就是让感染者获得更好、更健康的生活。”
张彤主任还补充，感染者在未来几十年的过程中可能面临着许多的困难，因此还需要帮助患者建立治疗信心，鼓励他们不断地主动寻求医生的帮助，回归正常的工作和生活。
治疗成功不等同于治愈，专家强调：感染者仍需终身服药
当然，要实现HIV感染者的短期治疗目标和长期治疗目标，并不是一件容易的事。“治疗艾滋病，首先是要接受科学规范的抗病毒治疗，然后才能实现短期尽快抑制病毒复制和长期治疗成功。”张彤主任介绍，然而，在患者治疗过程中常常看到几个误区：第一是抗病毒药物不用每天服用，想起来就服用，忘了后面补上就行；第二是遇到药物副作用就自行调整药物或剂量；第三是网络或病友比医生更可信；第四是治疗期望值过高，总想着停药。
张彤主任解释，艾滋病和高血压不一样，高血压短时间漏服，补上很快就能恢复，但艾滋病药物漏服，病毒就会快速复制，反复多次就可能产生耐药，恢复到稳定水平难度更大；很多药物有一定的毒副作用，毒副作用强弱一定与医生沟通，听从医生建议；每个人的体质和其它基础疾病不一样，用药自然不同，不能轻信网友和病友的推荐擅自服用药物；即便体内已检测不到病毒，也不表示病毒已彻底被清除，一旦停药有可能“死灰复燃”。
患者之所以存在这些误区，部分药物治疗效果不尽如人意是一个重要原因。张彤主任分享道，如今，艾滋病的治疗已经进入整合酶抑制剂时代，现在全球各大指南中都把含有整合酶的复方单片药物作为首选推荐，服药方式便捷，仅需一天一片，耐药屏障高，且对睡眠、骨、肾的影响比较小。此外，这类复方单片抗艾制剂创新药物也被纳入国家医保，可同时兼顾满足HIV感染者的短期和长期治疗目标，这对于实现感染者长期治疗成功具有积极意义。
近年来，创新药物正在不断获批上市，未来HIV感染的治疗会变得更加方便、有效。张彤主任强调：“患者一定要遵从医生的专业建议，坚持科学规范治疗，相信都能实现‘长期治疗成功’，回归正常生活。”
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