抗病毒治疗可以帮助感染者活得更长、更健康，还可以降低HIV传播的风险。药品的副作用，也叫不良反应，是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。抗HIV药物和普通药物一样，也有一定的副作用。但大多是轻微的、短暂的，只有部分人因体质问题而无法忍受，甚至在极少数情况下会出现危及生命的并发症。为此，在整个治疗周期要充分认识抗HIV药物的副作用，掌握一些基本的应对方法。
一、胃肠道症状
绝大多数抗病毒药物会引起恶心、呕吐、胃肠胀气等不良反应，以齐多夫定、替诺福韦、克力芝等较为多见，一般出现在治疗的前2个月内，大多人能耐受。随着时间的推移，不良反应会逐渐好转而消失。假如症状持续加重或超过2周时，则应与医生联系，进行评估或考虑调整治疗方案。【推荐处理方法】轻微的胃肠道症状仍鼓励继续治疗，并给予对症处理，有助于改善症状，比如：饮食清淡，少食多餐、避免油腻食品，避免一次性摄入大量的食物或液体；避免进食高脂肪、酸辣或过甜的食物，包括奶制品、豆浆、冷饮等；
二、轻度皮疹
许多抗病毒药物可引起皮疹，表现为红斑、瘙痒、弥漫性斑丘疹、干性脱屑等轻度皮疹，大多人为轻中度皮疹，而且有自限性的，一般在3个月左右会逐渐消失，因此很少需要换药。尤其是奈韦拉平，皮疹发生率达50%，多发生在开始治疗的首3个月，如果服用奈韦拉平以后出现皮疹+发热，或出现严重皮疹、水疱、溃疡、脱皮、粘膜损害等情况，必须停药。另外，阿巴卡韦也容易引起皮疹，或超敏反应。【推荐处理方法】绝大多数抗HIV药物都可能引起皮疹，但通常不严重，一般在几天到几周内可以自愈，一般情况下不需要停药。对症处理有助于缓解症状，比如：穿着宽松的棉质衣物，在干燥部位涂抹身体乳或凡士林，避免抓挠，避免长时间的热水淋浴或泡温泉；清淡饮食（抗病毒治疗的首月建议忌口，避免进食海鲜、牛羊肉、鱼肉、鸡蛋、竹笋、榄角、芒果、榴莲等，以免加重症状）；3、避免使用烈性皂类，避免使用含有酒精（酊）的护肤品；4、口服一些抗组胺药物可有助于减少瘙痒和皮疹大小，比如扑尔敏片，每次4mg、每日3次；或地氯雷他定片（不是氯雷他定片哦），每次5mg，每日1次，等，或者外用炉甘石洗剂，有助消肿止痒，通常使用3-5天症状可缓解或消失。
至于网传的服用维生素C、葡萄糖酸钙片等，对于预防皮疹意义不大，原则上不需要预防性服用。
三、腹泻
腹泻是大多数抗HIV药物的一种副作用，以洛匹那韦/利托那韦（克力芝）较为常见。一般在开始治疗后数周至数月会逐渐减轻，直至消失。但是，现实生活中有个别人会引起永久性腹泻，即使改变饮食习惯也不能缓解，此时应该联系医生。特别提醒：如果持续性腹泻，则需要排除是否为其他原因而引起的，比如慢性非特异性溃疡性结肠炎、淋菌性直肠炎（便血、腹泻及排粘液性分泌物）、疱疹性直肠炎（表现为肛周水疱或溃疡，肛门部疼痛、里急后重、便秘和直肠粘液血性分泌物，可伴有发热、肌肉酸痛、乏力等全身不适）等，应及时到医院就诊,明确原因，进行针对性治疗。【推荐处理方法】服药之后，可能会对胃肠粘膜产生一定的刺激作用，因此在用药期间需要多注意，保持清淡的饮食，尽量以容易消化的食物为主。2、少食多餐，以减轻恶心、呕吐、腹泻等不良反应。避免进食高脂肪、高纤维食物（蔬菜和水果）、奶制品及黄豆制品等；3、大便次数较多时，可服用蒙脱石散、复方消化酶胶囊等；4、有A宝爆料，早晚吃炒花生米对缓解胃部不适有帮助；如果症状比较严重，甚至出现脱水征兆时，可以与主诊医师商量，进行药物的调整及更换。
四、头痛、眩晕
头痛、眩晕是很多抗HIV药物的副作用。在大多数情况下,头痛、眩晕是很温和的，多在用药几周后逐渐减轻,甚至完全消失。其中依非韦伦最为明显，一般出现在服药后2-4周内，表现为不同程度的头晕、头痛、失眠或嗜睡，多梦（美梦或噩梦）、情绪异常、注意力不集中、抑郁、精神病，甚至自杀倾向。严重者可出现谵妄、木僵状态。尤其是有精神病史（或家族史）的HIV感染者，上述症状的发生几率可能会增加。另外，利匹韦林也可引起头痛、失眠、抑郁等中枢神经系统影响，但程度较轻。值得注意的是，整合酶抑制剂也会引起中枢神经系统效应，比如DTG会引起轻微晕眩、头痛等反应，拉替拉韦可致抑郁和自杀倾向，但很少见。【推荐处理方法】服药后出现头晕的症状，属于一种常见的药物不良反应。这时一定要注意休息，不要从事重体力劳动，避免劳累，大概休息1-2天，症状就会自行缓解。如果持续性头晕、失眠，要仔细跟医生沟通。1、头痛者建议卧床休息，多喝水，也可以按摩太阳穴位舒缓，必要时口服对乙酰氨基酚片；在使用依非韦伦前一定要向医生说明精神病史（或家族史）的，如果有精神、神经疾病史以及药瘾者，避免使用依非韦伦；依非韦伦建议在睡前空腹服药，在一定程度上能够有效缓解头痛、眩晕等症状；眩晕比较厉害时暂停活动，经休息后，大多会逐渐缓解。如果眩晕持续得不到缓解，甚至影响正常工作和学习，可以与医生商量优化治疗方案。许多A宝都有过心烦、失眠、恶梦等经历，尤其是在确诊早期，焦虑或压力是失眠的主要原因，部分人可能与药物副作用（包括酗酒或滥用药物）有关。长期睡眠不足会导致抑郁等情绪问题，甚至增加患罹心脏病、猝死等风险。特别提醒一下：早醒是抑郁症的先兆。因此，要积极重视起来，做一些实际的事情来改善睡眠，必要时考虑调整治疗方案。【推荐处理方法】放松心态，每天按时吃药，压力小了，自然睡眠质量就提高了。失眠、多梦一般在几周后减轻或消失。以下方法可能会有所帮助：保持卧室环境安静，最好远离噪音和强光，或者使用耳塞在许多情况下，一些生活方式的改变足以恢复良好的睡眠，包括规律作息、戒烟戒酒、睡前3-4小时避免喝茶或咖啡等；如果是因依非韦伦影响睡眠，可将服药时间调整至早晨，同时，应避免驾驶及高空作业等职业；尽量不要躺在床上看电视、看手机、看电脑或其它电子产品；
小编不建议服用安眠药、褪黑素等药物助眠，这些药物会让人第二天感到困倦，而且，长期使用会产生依赖性。
五、超敏反应
超敏反应是一种少见且可危及生命的药物不良反应，虽然罕见，但在某些情况下可危及生命，应立即停药并给予抗过敏治疗。其中以阿巴卡韦最为常见，大多数病例在开始治疗后42天内发生，平均为11天，发生率约2%。症状包括发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹、瘙痒、潮红和皮肤下的肿胀（血管性水肿），肿胀多发生在口唇、眼睑、手脚、喉头，容易发生呼吸困难。另外，含有阿巴卡韦成份的复方制剂也会引起过敏反应，比如克韦滋（阿巴卡韦拉米夫定片）、绥美凯（多替阿巴拉米片），要提高警惕。【推荐处理方法】1、用药之前需要先测HLA-B*5701基因；即使测了基因没有问题，用药之后也要密切关注身体的反应，有不舒服或者起皮疹等情况，尽快联系医生；
小结
总的来说，抗病毒治疗的好处大于副作用，要学习与HIV共存，慢慢地不再那么焦虑。不少人服药后并不存在副作用，个别人的“副作用”与心理作用有关。建议与身边的A宝或志愿者保持沟通，多了解相关知识，同时他们也会分享自己的经历，给担心药物副作用还没接受治疗的朋友们一点底气。如果想获得更高品质的生活，可考虑使用含有整合酶抑制剂的治疗方案，其副作用较少，可作为其它抗病毒药物的替代药。
无论如何，请坚持，在最灰暗的日子里不要放弃，光明终将来临！
【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】
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