研究表明三个90目标在非洲这类人群中可能无法实现

 尽管非洲的男同性恋者的艾滋病毒检测有所改善，但许多人仍未接受艾滋病毒治疗。

这是伦敦帝国学院领导的一项研究发现，该研究分析了2004年至2018年之间来自28个非洲国家的44项MSM的75项独立研究的数据。

研究小组发现，在反男同性恋，双性恋，变性者和双性恋者和跨性别者立法更为严格的国家中，非洲男男性接触者的艾滋病毒检测和艾滋病毒状况意识水平较低。分析显示，例如，更大比例的男男性接触者接受了艾滋病毒检测，那里的保护性和进步性法规更多，而与LGBT相关法规的进行逮捕或歧视则HIV检测更少或没有。

该研究是非洲男男性接触者中艾滋病毒检测和治疗的首次大型荟萃分析，该研究表明，自2011年以来，非洲大约一半的男男性接触者在过去一年内进行了艾滋病毒检测（2011年之前，只有三分之一进行了这种检测） 。

这比非洲普通人群中接受检测的男性比例要高，但是患有艾滋病的男男性接触者的治疗水平明显较低。

该研究发表在《柳叶刀》艾滋病杂志上，发现只有19％的MSM艾滋病毒感染者知道自己的状况，即知道他们感染了艾滋病毒。

在感染艾滋病毒的男男性接触者中，只有24％接受抗逆转录病毒疗法（ART）。这种疗法是HIV治疗的金标准，可将血液中的病毒量减少到无法检测的水平，从而延长了HIV感染者的生命，并防止通过性传播给他人。

相比之下，与2018年在六个欧洲和中亚国家进行的研究不同，发现83％的MSM艾滋病毒感染者了解自己的状况，而70％的人接受抗逆转录病毒疗法。

目前进行柳叶刀艾滋病研究的团队还发现，男男性接触者中的治疗水平比非洲普通人群中的男性低约2.5倍。

该小组警告说，如果情况保持不变，那么非洲男男性接触者将无法实现联合国艾滋病规划署到2020年达到90-90-90的目标。这些全球目标的目标是，到2020年，90％的艾滋病毒感染者了解自己的状况，90％的人们知道自己的状况要接受抗病毒治疗，90％的ART患者要实现病毒抑制。控制艾滋病流行。

研究人员还发现，在非洲，特别是在北部和中部非洲，男男性接触者中很少进行有关艾滋病毒状况特别是治疗方面的认识的研究。该小组强调需要在该地区开展更多研究，以更好地了解整个非洲MSM的情况。

该研究由UKRI的医学研究委员会，国际开发部和美国国立卫生研究院通过HIV预防试验网络资助。

科学家说，许多因素可能导致接受HIV检测并接受抗逆转录病毒疗法的MSM比例较低。其中包括获得医疗服务和支持的机会，这在反同性恋，双性恋，变性者和双性恋者行为立法更加严格的国家或普遍存在对同性关系的污名化的国家可能更加困难。

在寻求艾滋病毒检测或知道其状况的男男性接触者的比例与该国反性同性恋，双性恋和变性者立法的严重程度之间发现了具有统计学意义的关联。尽管报告耻辱的研究很少，但他们发现一些证据表明耻辱影响了非洲MSM中的HIV检测。

帝国理工大学公共卫生学院的主要作者玛丽·克劳德·波利教授说：“这些结果很重要，因为非洲的男男性接触者尚未受到全国和全球的足够重视，但受到艾滋病毒的影响却不成比例。这项研究是第一次大规模的研究。对非洲MSM中艾滋病毒检测和治疗的分析表明，非洲四分之三的HIV感染者可能未接受抗逆转录病毒治疗，这意味着很大一部分将不必要地死于AIDS，并可将病毒传染给其伴侣。MSM社区乃至全球的艾滋病毒负担，我们需要覆盖最有可能获取和传播该病毒的人群。”

同样由公共卫生学院领导的凯特·米切尔（Kate Mitchell）博士说：“非洲MSM的检测和治疗水平很低，这有很多可能的原因，但这项研究表明，两个潜在的因素是LGBT立法和污名，与先前的调查结果一致。”

帝国理工医学研究理事会全球传染病分析中心研究的第一作者詹姆斯·斯塔纳（James Stannah）解释说，该研究支持了其他研究的先前证据，这些研究检验了抗LGBT法和耻辱感对HIV检测和治疗率的影响：“在全球范围内，MSM感染艾滋病毒的可能性是普通人群中男性的28倍。这种不平等现象在撒哈拉以南非洲尤为明显，那里几乎三分之二的国家仍将男性之间的同性关系定为犯罪，其中许多国家长期监禁和一些死刑。在一种环境中，与敌对性法律相关的污名和侵犯人权行为（包括拒绝医疗保健，甚至来自医疗保健工作者的歧视）已被证明限制了男男性接触者获得艾滋病毒相关服务的机会，还有更多工作要做。”

研究小组说，现在需要进一步的研究来评估更多非洲国家的情况，并确定立法的变更和减少这种污名是否会增加非洲寻求检测并随后可以接受艾滋病毒治疗的男男性接触者的数量。

帝国理工大学传染病流行病学系联合第一作者伊丽莎白·戴尔博士说：“现在，需要做更多的工作来确立废除反LGBT立法对MSM获得HIV服务的影响。随着时间的流逝，我们仍然迫切需要研究非洲MSM及其与HIV服务的互动关系，尤其是在缺乏数据的北部和中部非洲。定期监控所有非洲国家中MSM的HIV检测和治疗非常重要，并监测实现联合国艾滋病规划署90-90-90的进度，并找出关键的预防差距。”

喀麦隆巴斯德研究中心的让·乔尔·比格纳博士在《柳叶刀》杂志上发表的一篇评论文章中强调指出，这项荟萃分析提供了有关非洲MSM中艾滋病毒治疗级联现状的重要更新，并指出非洲各国迫切需要为受污名和歧视的脆弱人群采取行动并提供护理，支持和预防服务。

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