NIH艾滋病专家优先研究以实现持续的无ART的HIV缓解

根据美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所（NIAID）专家在JAMA发表的一篇新评论，实现艾滋病病毒持续缓解而不进行终身抗逆转录病毒治疗（ART）是艾滋病研究的重中之重。

ART涉及每天服用一种（通常是三种）药物，通常合并成一个药丸。 ART改变了艾滋病病毒感染者的生活，使那些能够获得药物的人能够过上接近正常的生活。尽管取得了这样的成功，但NIAID主任Anthony S. Fauci博士和他的同事们认为，服用药物的副作用、疲劳、耻辱和为生活而花费日常ART的费用促使研究人员找到了另一种选择。因此，科学家们正在寻求将艾滋病毒充分和持续缓解的方法，因此不需要每日抗病毒治疗。作者说，可行的方法必须涉及艾滋病病毒感染者的最小风险和可控制的副作用，并且必须价格低廉且可扩展到数百万人。

持续的无ART艾滋病毒缓解的主要障碍是病毒库的持续存在。这些病毒库由含有HIV遗传物质的HIV感染细胞组成，可以产生新的病毒颗粒。细胞进入静止状态，直到它们被激活产生HIV。

作者解释说，正在寻求两种途径来实现持续的无ART的HIV缓解：彻底根除艾滋病毒库（经典地称为“治愈”）和持续的病毒学缓解，持续性缓解将控制HIV复制但不能根除病毒。作者概述了为实现这些目标而正在调查的具体战略。

已经尝试了几种根除HIV病毒库的方法，但只有两种方法成功地根除了具有特定基因突变的捐赠者的干细胞移植。作者写道，干细胞移植的风险、费用和复杂性使得在不需要进行这种移植的人身上根除艾滋病病毒库变得不切实际。

正在研究许多实现持续病毒学缓解的前沿策略。作者描述了这些策略中的一些如何有可能用间歇或持续的非ART干预方案取代每日抗病毒治疗，而另一些则试图在没有进一步干预的情况下诱导永久免疫介导的HIV控制。许多不同方法的临床试验正在进行中。