研究人员发现HIV感染者易患结核病的全新机制，或致耐药
发布日期：2023-07-12
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结核病仍然是造成HIV感染者罹患严重疾病和死亡的主要原因,约占全球HIV相关死亡的三分之一。与非感染者相比，HIV感染者罹患结核病的机会要高14-18倍。据不完全统计，中国的HIV感染者和病人罹患结核病的概率分别为7.2%和22.8%。建议所有HIV感染者每年都要进行结核病筛查，早预防、早诊断、早治疗。
过去人们一直认为，HIV感染者更容易罹患结核病的原因是CD4+ T淋巴细胞（下称CD4细胞）的耗竭，导致人体免疫系统无法预防和抵抗结核杆菌。然而，美国德克萨斯生物医学研究所的研究人员发现HIV感染者和病人容易共患结核病的全新机制。研究人员使用了大约40只恒河猴，确定肺特异性慢性免疫激活是导致疾病进展的原因。该研究证明了CD4细胞数量的减少不足以使结核杆菌活化，相反，病毒共感染引起的慢性免疫激活，以及效应T细胞表型的改变和T细胞内稳态的失调，在这一过程中起着非常重要的作用。
2022年的国际艾滋大会上，Nyuma Mbewe博士称：结核病可能会导致HIV患者对多替拉韦出现耐药性。
来自赞比亚的研究人员发现，当地HIV感染者在换成基于多替拉韦的疗法和核苷类逆转录酶抑制剂后，突发性结核病成为病毒学失败（病载>1000拷贝/ml）的风险因素。对于换成基于多替拉韦疗法与核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)的HIV感染者者，我们建议进行彻底的结核病筛查。
结核病是指感染了结核分枝杆菌（结核杆菌）而引起的一种慢性传染病，以肺结核最为常见，严重危害着人类的健康。全球每3个人中就有1个人感染结核杆菌，但不一定发生结核病，只有在抵抗力下降的情况下才会发病，大约有10%的人在一生中可能发生结核病。
根据世界卫生组织（WHO）报告称，2021年全球估计有1060万人罹患结核病，其中6.7%的患者为HIV感染者，2021年约有18.7万例HIV合并结核病患者死亡，结核+HIV双重感染已经成为HIV患者的头号死亡原因。
HIV感染是结核病发病的独立危险因素，反过来，结核病是HIV感染者最常见的机会性感染之一、是HIV感染者疾病进展的重要影响因素、也是HIV患者死亡的原因之一。两者的关系是互相促进、病变迅速恶化的过程。
结核病主要通过呼吸道传播，主要的预防方式是彻底治愈活动性结核病患者，减少结核杆菌的来源，尽量减少与肺结核患者的接触；其次是养成良好的生活习惯，勤洗手、戴口罩，避免与结核病人接触；第三是劳逸结合、经常锻炼、营养均衡、避免熬夜、戒烟酒，保持身体的良好免疫状态。如发现有咳嗽、咳痰等相关症状，应及时就医。
世界卫生组织（WHO）根据我国结核病信息监测系统结核病新患者登记数以及我国死因监测系统监测点的结核病死亡数据等，与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组共同测算分析得出结论：我国2021年估算的结核病新发患者数为78.0万，发病数排全球第3位，在所有结核病病例中，合并HIV感染者占6.6%。防止HIV感染者罹患结核病，减少苦难，我们距离永久终结这两种流行病的目标也将更进一步。
漫漫长路并非皆是坦途，未来之行并非都是欢欣，失意低谷在所难免，那就勇敢且坚强，乐观并豁达吧！
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