（一）什么是母婴三病消除
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（简称“母婴三病消除”），是指通过为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝筛查及干预服务，最大限度减少这三种疾病通过母婴途径传播给儿童，最终实现儿童零新发感染的目标。这是妇幼健康服务的重要内容，也是保障儿童健康出生的重要举措。世界卫生组织提出了消除艾滋病和梅毒母婴传播的目标，要求到2030年全球消除艾滋病母婴传播和先天梅毒作为公共卫生问题。我国积极响应世界卫生组织的倡议，大力推进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，取得了显著成效。
“消除”不是说完全没有病例，而是指将母婴传播率降到非常低的水平，不再成为公共卫生问题。具体来说，艾滋病母婴传播率要降到5%以下，先天梅毒发病率要降到50/10万活产儿以下，就可以认为达到了消除标准。
（二）传播途径
艾滋病、梅毒和乙肝均可通过母婴途径传播。艾滋病母婴传播可发生在妊娠期间、分娩过程中和哺乳期间。梅毒可通过胎盘传染给胎儿，导致先天梅毒。乙肝母婴传播主要发生在分娩过程中，也可发生在宫内和产后。如果不采取干预措施，三种疾病的母婴传播概率都比较高，但通过规范干预，传播风险可大幅降低。艾滋病母婴传播：如果不采取干预措施，艾滋病母婴传播率约为15%~45%。其中，妊娠期宫内传播约占1/3，分娩过程中传播约占2/3，产后母乳喂养也可传播。通过规范的抗病毒药物干预、安全助产和人工喂养，可以将传播率降到5%以下，甚至低于2%。
梅毒母婴传播：患梅毒的孕妇，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。妊娠任何阶段都可以发生母婴传播。如果不治疗，一期和二期梅毒孕妇的传播率接近100%，早期潜伏梅毒约为40%，晚期潜伏梅毒约为10%。先天梅毒可导致流产、死胎、早产、低出生体重儿和新生儿死亡。
乙肝母婴传播：乙肝表面抗原阳性的孕妇，如果不采取干预措施，乙肝e抗原阳性者所生婴儿感染率高达90%，很多会成为慢性乙肝病毒携带者。乙肝母婴传播主要发生在分娩过程中，胎儿接触母亲的血液和体液而感染。宫内感染约占10%左右。产后也可能通过密切生活接触传播。
（三）干预措施
预防母婴三病传播的核心措施是：所有孕产妇在孕期尽早接受艾滋病、梅毒和乙肝筛查；筛查发现阳性者，及时提供规范的干预治疗。艾滋病感染孕产妇及所生儿童应及时服用抗病毒药物，采用人工喂养，避免母乳喂养。梅毒感染孕产妇应规范使用青霉素治疗。乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗。艾滋病母婴阻断措施：感染艾滋病的孕妇应尽早启动抗病毒治疗，终身服药。所生婴儿出生后尽早（6~12小时内）服用抗病毒药物，连续服用4~6周。采用人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。所生儿童在不同时间点进行艾滋病检测，判断是否感染。
梅毒母婴阻断措施：发现梅毒感染的孕妇，应立即给予规范的青霉素治疗。治疗越早，阻断效果越好。孕早期治疗可以预防胎儿感染，孕晚期治疗也可以治疗已经感染的胎儿。所生新生儿要进行随访和检测，必要时给予预防性治疗。
乙肝母婴阻断措施：乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿，出生后24小时内（最好12小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种第一针乙肝疫苗。之后按程序接种第2、3针乙肝疫苗。完成全程接种后1~2个月检测乙肝表面抗体和表面抗原，判断阻断效果。通过这些措施，乙肝母婴阻断率可达95%以上。
（四）服务内容与流程
各级妇幼保健机构和医疗机构为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查服务。孕期首次产检时即进行筛查，筛查阳性者转介至定点医疗机构接受进一步诊治和干预。所生儿童按照要求进行随访和检测，确认是否感染。通过全程跟踪管理，实现对感染孕产妇及其所生儿童的全程关怀服务，有效降低母婴传播率。服务流程：第一步，孕早期首次产检时，孕产妇接受艾滋病抗体、梅毒血清学试验和乙肝表面抗原检测，筛查费用免费。第二步，筛查阳性者，及时转介到定点医疗机构进行确诊和治疗。第三步，感染孕产妇在孕期接受规范的治疗和干预，定期随访。第四步，住院分娩时，提供安全助产服务，减少新生儿暴露于母血的机会。第五步，所生新生儿出生后及时接受预防性干预（抗病毒药物、乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗等）。第六步，儿童定期随访和检测，确认是否感染。第七步，对感染儿童及时提供治疗和关怀服务。
国家对预防母婴三病传播工作高度重视，将其作为重大公共卫生服务项目，为中西部地区提供资金支持。各级卫生健康行政部门、妇幼保健机构、医疗机构密切配合，形成了完善的服务网络。通过多年的努力，我国艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率已显著下降，儿童新发感染人数大幅减少。
预防母婴三病传播，关系到每一个家庭的幸福，关系到下一代的健康。每一位准妈妈都应该主动接受筛查，这是对自己负责，也是对宝宝负责。让我们共同努力，实现儿童零新发感染的美好目标。
