病毒载量检测不到=不传染？北京MSM群体认知调查出炉

在艾滋病防治领域，一条核心科学信息正悄然改写无数人的生活——那就是 “检测不到病毒载量等于不具传染力”（U=U）。它不只是一个医学结论，更是一束希望之光，为感染者卸下了沉重的道德包袱，为伴侣关系带来了科学的安全保障，也为终结艾滋病的全球目标铺下了一块关键基石。

然而，科学共识要真正发挥作用，离不开社会大众，尤其是重点人群的理解与信任。在北京，一项针对男男性行为者（MSM）的最新调研，为我们揭示了U=U理念在这一群体中的知晓与接纳现状，也让我们看到了从科学证据到行为改变之间，那些值得关注的差异与机遇。

1什么是U=U？

“检测不到病毒载量等于不具传染力”（Undetectable = Untransmittable，简称U=U）是艾滋病防治领域一项重要科学共识。它指的是，当HIV感染者持续接受联合抗逆转录病毒治疗，体内病毒载量低于检测下限并维持6个月以上时，通过性行为传播HIV的风险可忽略不计。

这一结论基于多项国际研究，包括数万次性行为观察中未发生传播的实证数据。世界卫生组织、联合国艾滋病规划署等机构均已明确支持U=U，并将其视为推动艾滋病防控、消除歧视、鼓励治疗的关键策略之一。

2北京MSM知晓率与接受意愿

2024年3月至5月，一项针对北京市男男性行为者的调查显示：

知晓率65.0%：约三分之二的研究对象在接受调查前已听说过U=U。

接受意愿84.4%：超过八成MSM在了解U=U后表示愿意接受这一概念。

网络平台和新闻媒体是主要信息来源（占65.2%），而科普海报、广告等视觉宣传形式也被认为最为有效。

3谁更了解U=U？

调查发现，以下几类人群对U=U的知晓率更高：

HIV阳性者：知晓率高达90.1%，是阴性者的5.8倍。

在京居住3年以上者：可能因信息获取渠道更多、防治服务接触更频繁。

自我认同为同性恋者：相比双性恋或异性恋者，对性向更认同的群体更主动关注HIV知识。

相反，已婚MSM的知晓率显著较低，可能与隐瞒性取向、回避相关话题有关。

4哪些人更愿意接受U=U？

在知晓基础上，接受意愿也呈现群体差异：

已知晓者更愿接受：知晓U=U的人群接受意愿高出约2.3倍。

HIV阳性者接受度极高：几乎所有人（98.9%）表示接受。

性取向羞耻感影响接受：因性向感到羞耻的MSM，接受意愿明显降低。

这说明，心理认同与情绪状态也会影响人们对防治信息的信任与采纳。

5U=U如何影响行为与防治？

U=U不仅是一个科学概念，更可能推动行为改变：

对HIV阳性者：近九成人表示U=U会鼓励他们更积极治疗、定期检测病毒载量，半数人愿意更主动告知性伴感染状况。

对HIV阴性者：超七成人认为U=U能增强安全性行为意识，近六成人表示会因此更主动进行HIV检测。

值得注意的是，绝大多数人（94.0%）知晓U=U后仍表示会坚持使用安全套，这对预防其他性传播感染仍有重要意义。

6启示与展望

北京MSM对U=U的认知与接受度整体较高，反映近年来艾滋病宣传教育的成效。但仍存在提升空间：

加强针对性宣传：尤其面向已婚、性向认同较低、新来北京居住等人群。

借助网络与视觉媒体：利用短视频、信息图、社群平台等进行科普。

推动检测与治疗衔接：U=U应成为鼓励检测、早治疗、提升依从性的有力信息。

持续倡导去歧视：减少与性取向相关的羞耻感，有助于提高防治信息的接受度。

U=U不仅是科学突破，更是促进健康公平、减轻心理负担、推动社会包容的重要工具。未来，通过更精准、更人性化的传播策略，有望进一步提升整体防治效果，向“终结艾滋病”的目标稳步迈进。

参考文献

DOI: 10.3969/j.issn.1006-3110.2025.12.004

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